權(quán)威問答
失眠患者通常需要完成多導睡眠圖監(jiān)測、血液檢查、心理評估、甲狀腺功能檢查和腦電圖檢查等。失眠可能與心理壓力、軀體疾病、藥物副作用、睡眠環(huán)境干擾或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
多導睡眠圖監(jiān)測是診斷失眠的金標準，通過記錄腦電波、眼動、肌電、心電等生理信號，可客觀評估睡眠結(jié)構(gòu)及異常。該檢查能區(qū)分單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性睡眠障礙，檢查需在專業(yè)睡眠實驗室進行整夜監(jiān)測。
血液檢查包括血常規(guī)、血糖、肝腎功能及電解質(zhì)檢測，可排查貧血、糖尿病、甲狀腺功能亢進等代謝性疾病導致的繼發(fā)性失眠。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn) restless legs syndrome（不寧腿綜合征），而甲狀腺激素水平異常會直接影響睡眠覺醒周期。
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表等工具，評估失眠與心理因素的關(guān)聯(lián)性。長期焦慮抑郁可導致入睡困難或早醒，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者常伴有夜間驚醒，心理評估結(jié)果將指導后續(xù)認知行為治療或藥物選擇。
甲狀腺功能亢進患者因代謝率增高易出現(xiàn)入睡困難，甲狀腺功能減退則可能導致日間嗜睡與夜間睡眠片段化。通過檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，可明確甲狀腺激素水平異常是否為失眠誘因，尤其適用于伴有心悸、體重異常波動的患者。
常規(guī)腦電圖或24小時動態(tài)腦電圖可鑒別癲癇、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的失眠。部分癲癇發(fā)作僅出現(xiàn)在睡眠期，表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒；腦部器質(zhì)性病變也可能干擾睡眠覺醒中樞功能，此類情況需結(jié)合頭顱影像學檢查進一步判斷。
失眠患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免攝入咖啡因和酒精，營造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。適度進行瑜伽、冥想等放松訓練，白天接受充足自然光照有助于調(diào)節(jié)生物鐘。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害，需及時至睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診，避免長期依賴鎮(zhèn)靜催眠藥物。
