權(quán)威問答
滲透性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣便，可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。滲透性腹瀉通常由腸腔內(nèi)滲透壓升高、水分吸收障礙引起，主要有消化不良、乳糖不耐受、腸易激綜合征、短腸綜合征、濫用瀉藥等原因。
消化不良可能導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)未被充分分解，未消化的營養(yǎng)物質(zhì)在腸腔內(nèi)形成高滲透壓環(huán)境，導(dǎo)致水分大量進(jìn)入腸腔引發(fā)腹瀉。患者常伴有上腹飽脹、噯氣等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、多酶片等藥物幫助消化。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食難消化食物。
乳糖不耐受患者因缺乏乳糖酶，無法分解乳制品中的乳糖，導(dǎo)致乳糖在腸道內(nèi)形成高滲透壓，引起滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉?？蛇x用乳糖酶制劑改善癥狀，或選擇無乳糖食品替代。家長需注意兒童乳糖不耐受癥狀，及時調(diào)整飲食。
腸易激綜合征患者腸道敏感性增高，對某些食物成分反應(yīng)過度，可能導(dǎo)致滲透性腹瀉。常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。建議記錄飲食日記，避免誘發(fā)癥狀的食物。
短腸綜合征患者因小腸吸收面積減少，營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，未吸收的營養(yǎng)物質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)形成高滲透壓，導(dǎo)致滲透性腹瀉?？赡馨橛袪I養(yǎng)不良、體重下降。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素片等，必要時進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
長期濫用滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等，可使腸腔內(nèi)滲透壓持續(xù)升高，導(dǎo)致依賴性腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂。應(yīng)逐步減少瀉藥用量，改用飲食調(diào)節(jié)改善便秘。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
滲透性腹瀉患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免高滲性食物，適量補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?？蓢L試低FODMAP飲食，減少產(chǎn)氣食物的攝入。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。如腹瀉持續(xù)超過2周，或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、體重明顯下降等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。家長需注意觀察兒童腹瀉情況，防止脫水發(fā)生。
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