權(quán)威問(wèn)答
抑郁癥可通過(guò)情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自我否定等核心癥狀初步判斷。抑郁癥可能與遺傳因素、應(yīng)激事件、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為注意力下降、軀體疼痛、社交回避、自殺念頭、晨重夜輕等癥狀。建議通過(guò)專業(yè)量表評(píng)估或精神科醫(yī)生診斷確認(rèn)。
持續(xù)兩周以上顯著情緒低落是抑郁癥典型表現(xiàn)，患者常描述為空虛感或絕望感，這種情緒不受環(huán)境變化緩解，可能伴隨無(wú)端哭泣。與普通情緒波動(dòng)不同，抑郁情緒具有持久性和彌散性，會(huì)影響工作學(xué)習(xí)等社會(huì)功能。臨床常用漢密爾頓抑郁量表輔助評(píng)估，確診需結(jié)合精神科面診。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣是重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為拒絕社交、放棄愛(ài)好、回避娛樂(lè)活動(dòng)。嚴(yán)重者連基本個(gè)人衛(wèi)生都難以維持，這種快感缺失具有廣泛性，與單純疲勞引起的短暫興趣下降有本質(zhì)區(qū)別。心理治療中常采用行為激活療法改善癥狀。
超過(guò)80%抑郁癥患者存在睡眠異常，包括入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。特征性表現(xiàn)為凌晨3-4點(diǎn)醒來(lái)后無(wú)法再度入睡，部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。睡眠腦電圖顯示深睡眠減少和REM睡眠潛伏期縮短。可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
患者常出現(xiàn)注意力渙散、決策困難、記憶力下降等認(rèn)知癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響基本閱讀和對(duì)話能力。這種認(rèn)知損害與腦前額葉皮層代謝降低有關(guān)，抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、氫溴酸伏硫西汀片可改善神經(jīng)可塑性。
不明原因的慢性疼痛、消化紊亂、心慌胸悶等軀體癥狀可能是抑郁的軀體化表現(xiàn)。這類患者往往反復(fù)就診于綜合醫(yī)院卻查無(wú)器質(zhì)病變。文拉法辛緩釋膠囊等雙通道抗抑郁藥對(duì)軀體癥狀效果較好，但需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病。
日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)，建議采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入。若自查存在多個(gè)核心癥狀持續(xù)兩周以上，應(yīng)盡早就診精神心理科，抑郁癥通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得顯著改善。家屬需注意患者是否有自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)物品接觸，陪伴就醫(yī)時(shí)詳細(xì)記錄癥狀演變過(guò)程供醫(yī)生參考。
