權(quán)威問答
老年抑郁癥治療需注意藥物選擇、心理干預(yù)、家庭支持、共病管理及生活方式調(diào)整等多方面因素。老年抑郁癥可能與腦功能退化、慢性疾病、社會角色轉(zhuǎn)變等因素相關(guān)，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
老年患者應(yīng)避免使用抗膽堿能作用強的抗抑郁藥如阿米替林片，優(yōu)先選擇舍曲林片等不良反應(yīng)較少的藥物。需警惕藥物相互作用，尤其合并高血壓、糖尿病等慢性病時，需調(diào)整劑量或換用西酞蘭片等安全性更高的藥物。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能及心電圖。
認(rèn)知行為療法可幫助糾正消極思維模式，但需調(diào)整傳統(tǒng)治療節(jié)奏，采用更簡短的會話形式。懷舊療法通過引導(dǎo)回憶積極經(jīng)歷改善情緒，團體治療能緩解孤獨感。心理干預(yù)需配合家屬參與，避免老年人因認(rèn)知功能下降影響療效。
家屬需觀察用藥依從性及異常行為，預(yù)防自殺風(fēng)險。建立規(guī)律作息并陪伴參與社交活動，減少獨處時間。居家環(huán)境應(yīng)保證安全，移除危險物品。注意溝通方式，避免使用命令式語言加重患者無助感。
合并腦血管病變時需控制血壓和血脂，使用阿托伐他汀鈣片等藥物。疼痛癥狀可選用對乙酰氨基酚片等低風(fēng)險鎮(zhèn)痛藥。定期篩查甲狀腺功能異常及維生素B12缺乏，這些軀體問題可能加重抑郁癥狀。
每日進行30分鐘散步等低強度運動，陽光照射有助于調(diào)節(jié)生物鐘。飲食增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因攝入。通過書法、園藝等輕度活動轉(zhuǎn)移注意力，保持社會連接。
老年抑郁癥患者需維持長期隨訪，癥狀緩解后仍應(yīng)持續(xù)治療6-12個月以防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識，識別自殺預(yù)警信號如突然整理財物。社區(qū)可提供送藥上門等服務(wù)，解決行動不便患者的治療障礙。定期進行認(rèn)知功能評估，早期發(fā)現(xiàn)癡呆傾向并及時干預(yù)。
