權(quán)威問答
抑郁癥患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、軀體不適等癥狀。抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的精神障礙，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素等引起，需通過專業(yè)心理評估結(jié)合臨床癥狀確診。
持續(xù)兩周以上的顯著情緒壓抑是核心癥狀，表現(xiàn)為悲傷空虛感、易哭泣或情感麻木，部分患者會出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化。這種狀態(tài)與日常情緒波動不同，常伴有自我評價降低，嚴重時產(chǎn)生無價值感或罪惡妄想。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，配合認知行為治療改善癥狀。
對既往熱衷的活動喪失愉悅感，包括社交回避、性欲下降等表現(xiàn)?；颊呖赡芊艞壴袗酆?，甚至對基本生活護理失去動力。這與疲勞或身體疾病導(dǎo)致的暫時性興趣下降不同，往往伴隨思維遲緩等認知癥狀。米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物可改善多巴胺和去甲腎上腺素功能，結(jié)合行為激活療法逐步恢復(fù)社會功能。
約80%患者存在入睡困難、早醒或睡眠淺等問題，部分表現(xiàn)為過度睡眠。持續(xù)睡眠紊亂會加重日間疲勞和認知障礙，形成惡性循環(huán)。阿戈美拉汀片具有調(diào)節(jié)褪黑素受體的獨特機制，佐匹克隆片可短期改善失眠，但需配合睡眠衛(wèi)生教育和光照療法進行綜合干預(yù)。
體重短期內(nèi)波動超過5%是常見軀體癥狀，可能表現(xiàn)為食欲亢進伴碳水化合物渴求，或完全喪失進食欲望。這種變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。營養(yǎng)支持治療中，鹽酸安非他酮緩釋片對暴食癥狀有效，而米氮平片可刺激食欲改善營養(yǎng)不良。
非特異性軀體癥狀如慢性疼痛、胃腸功能紊亂、心慌胸悶等多系統(tǒng)表現(xiàn)，約60%患者以此為首發(fā)癥狀就診。文拉法辛緩釋膠囊對疼痛性軀體癥狀效果顯著，度洛西汀腸溶膠囊可同時改善情緒和軀體化癥狀。需注意排除器質(zhì)性疾病后進行對癥治療。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和維生素B族食物。每周進行3-5次30分鐘有氧運動可促進內(nèi)啡肽分泌，正念冥想訓(xùn)練有助于情緒調(diào)節(jié)。家屬需注意觀察患者言行變化，避免刺激性語言，鼓勵其堅持治療并定期復(fù)診。當出現(xiàn)自傷念頭或社會功能嚴重受損時，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
