權(quán)威問答
慢性腎病患者透析后體重增長過快可能提示水分潴留或營養(yǎng)失衡，需警惕容量負(fù)荷過重、電解質(zhì)紊亂等問題。主要原因包括水分?jǐn)z入過量、蛋白質(zhì)攝入不當(dāng)、透析不充分、心功能異常。
透析間期液體控制不佳導(dǎo)致體液潴留，需嚴(yán)格記錄出入量，每日體重增幅不超過干體重的3%-5%，必要時使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米。
低蛋白飲食可能引發(fā)水腫，高蛋白飲食則加重氮質(zhì)血癥。建議調(diào)整至每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復(fù)方α-酮酸、必需氨基酸制劑等藥物。
透析時長或頻率不足會導(dǎo)致代謝廢物堆積，表現(xiàn)為干體重持續(xù)上升。需評估Kt/V值，調(diào)整透析方案，必要時采用血液透析濾過模式。
心功能不全患者易發(fā)生水鈉潴留，常伴呼吸困難、下肢水腫。需完善心臟超聲檢查，使用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能。
建議每周監(jiān)測干體重，控制鈉鹽攝入，透析后避免立即大量飲水，定期復(fù)查血鉀、血磷等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促需及時就醫(yī)。
