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出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難、不明原因消瘦、長期腹痛等情況需要做內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查主要有胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等類型，具體選擇需結(jié)合癥狀和醫(yī)生建議。

1、嘔血

嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關。胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，明確出血部位和原因。檢查前需禁食6-8小時，檢查后2小時內(nèi)避免進食。若發(fā)現(xiàn)活動性出血，可在內(nèi)鏡下進行止血治療。

2、黑便

黑便提示上消化道出血，血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣便。常見原因包括十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛、消化道腫瘤等。結(jié)腸鏡檢查可鑒別下消化道出血，胃鏡檢查則針對上消化道病變。檢查前需清潔腸道，服用瀉藥排空糞便。

3、吞咽困難

進行性吞咽困難需警惕食管癌、賁門失弛緩癥等疾病。胃鏡檢查能評估食管狹窄程度并取活檢。若發(fā)現(xiàn)腫瘤，可同步進行超聲內(nèi)鏡檢查判斷浸潤深度。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適，可含服潤喉片緩解。

4、不明原因消瘦

半年內(nèi)體重下降超過10%且無明確誘因時，需排查消化道腫瘤、克羅恩病等消耗性疾病。胃腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜異常病變，膠囊內(nèi)鏡適用于小腸檢查。檢查前需簽署知情同意書，糖尿病患者應調(diào)整降糖方案。

5、長期腹痛

持續(xù)腹痛超過3個月需考慮慢性胃炎、消化性潰瘍、膽胰疾病等。胃鏡可診斷胃部病變，ERCP（內(nèi)鏡胰膽管造影）適用于膽胰系統(tǒng)檢查。檢查時可能需注射解痙藥物，術后觀察有無腹脹、嘔血等并發(fā)癥。

內(nèi)鏡檢查是診斷消化道疾病的重要手段，檢查前應完善血常規(guī)、凝血功能等評估。術后2小時可飲溫水，24小時內(nèi)避免劇烈運動。日常需注意飲食規(guī)律，出現(xiàn)便血、持續(xù)嘔吐等癥狀應及時復查。40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡篩查，尤其是有腫瘤家族史者。