權(quán)威問(wèn)答
出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難、不明原因消瘦、長(zhǎng)期腹痛等情況需要做內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查主要有胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等類(lèi)型，具體選擇需結(jié)合癥狀和醫(yī)生建議。
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān)。胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，明確出血部位和原因。檢查前需禁食6-8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。
黑便提示上消化道出血，血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣便。常見(jiàn)原因包括十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛、消化道腫瘤等。結(jié)腸鏡檢查可鑒別下消化道出血，胃鏡檢查則針對(duì)上消化道病變。檢查前需清潔腸道，服用瀉藥排空糞便。
進(jìn)行性吞咽困難需警惕食管癌、賁門(mén)失弛緩癥等疾病。胃鏡檢查能評(píng)估食管狹窄程度并取活檢。若發(fā)現(xiàn)腫瘤，可同步進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查判斷浸潤(rùn)深度。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適，可含服潤(rùn)喉片緩解。
半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確誘因時(shí)，需排查消化道腫瘤、克羅恩病等消耗性疾病。胃腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜異常病變，膠囊內(nèi)鏡適用于小腸檢查。檢查前需簽署知情同意書(shū)，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。
持續(xù)腹痛超過(guò)3個(gè)月需考慮慢性胃炎、消化性潰瘍、膽胰疾病等。胃鏡可診斷胃部病變，ERCP（內(nèi)鏡胰膽管造影）適用于膽胰系統(tǒng)檢查。檢查時(shí)可能需注射解痙藥物，術(shù)后觀察有無(wú)腹脹、嘔血等并發(fā)癥。
內(nèi)鏡檢查是診斷消化道疾病的重要手段，檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等評(píng)估。術(shù)后2小時(shí)可飲溫水，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意飲食規(guī)律，出現(xiàn)便血、持續(xù)嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡篩查，尤其是有腫瘤家族史者。
