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男性更年期是指男性隨著年齡增長出現(xiàn)的睪酮水平下降及相關(guān)癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為遲發(fā)性性腺功能減退癥。主要有睪酮分泌減少、情緒波動、體能下降、性功能減退、認(rèn)知功能變化等表現(xiàn)。

1、睪酮分泌減少

男性更年期的核心生理變化是睪酮水平逐漸降低。睪酮是維持男性第二性征和生理功能的關(guān)鍵激素，30歲后每年下降約1%-2%。血清總睪酮低于300ng/dL可能引發(fā)癥狀，需通過血液檢測確診。臨床常用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物補(bǔ)充治療，但須嚴(yán)格監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。

2、情緒波動

睪酮缺乏會影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致易怒、焦慮或抑郁狀態(tài)。部分患者出現(xiàn)睡眠障礙和興趣減退，與抑郁癥癥狀相似但發(fā)病機(jī)制不同。心理疏導(dǎo)結(jié)合小劑量睪酮替代可能改善癥狀，使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物時需評估心血管風(fēng)險。

3、體能下降

肌肉質(zhì)量和力量減退是典型表現(xiàn)，骨骼肌蛋白合成減少導(dǎo)致運動耐力降低。伴隨體脂率上升尤其腹部脂肪堆積，可能引發(fā)胰島素抵抗。規(guī)律抗阻訓(xùn)練聯(lián)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充可緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮睪酮替代治療。

4、性功能減退

包括性欲降低、勃起功能障礙和射精量減少。陰莖海綿體平滑肌對一氧化氮反應(yīng)減弱是主要機(jī)制，可能與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)。西地那非片與他達(dá)拉非片可改善勃起功能，但需排除心血管疾病禁忌。

5、認(rèn)知功能變化

部分患者出現(xiàn)記憶力減退和注意力下降，腦部核磁可能顯示海馬體積縮小。睪酮對神經(jīng)元的保護(hù)作用減弱可能與β-淀粉樣蛋白沉積相關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合有氧運動可延緩進(jìn)程，膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊片可能對合并輕度認(rèn)知障礙者有益。

建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運動，重點進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。增加深海魚類和堅果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制酒精減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。定期檢測骨密度和血脂，避免自行使用雄激素制劑。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應(yīng)至內(nèi)分泌科或男科就診，排除甲狀腺疾病和垂體瘤等器質(zhì)性疾病。