權(quán)威問答
高危早產(chǎn)孕婦的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、既往早產(chǎn)史。高危因素通常與母體健康狀況、妊娠并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常及生活習(xí)慣相關(guān)。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤供血不足，增加早產(chǎn)概率。孕婦需定期監(jiān)測血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，必要時(shí)住院治療。
雙胎及以上妊娠子宮過度擴(kuò)張易誘發(fā)宮縮，早產(chǎn)概率顯著增高。孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈活動(dòng)。臨床常用黃體酮陰道凝膠、鹽酸利托君抑制宮縮，配合胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。
宮頸長度短于25毫米或呈漏斗狀改變時(shí)，可能發(fā)生無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致早產(chǎn)。陰道超聲測量宮頸長度是重要篩查手段，確診后需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)或使用黃體酮制劑維持妊娠。
有自發(fā)性早產(chǎn)史的孕婦再次早產(chǎn)概率較高。這類孕婦應(yīng)從妊娠16周開始定期評估宮頸狀態(tài)，必要時(shí)預(yù)防性使用黃體酮。細(xì)菌性陰道炎等感染因素需通過陰道分泌物檢查排除。
建議高危孕婦保持充足休息，每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，避免提重物及長時(shí)間站立，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。
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