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上瞼提肌縮短術(shù)是一種矯正上瞼下垂的手術(shù)方式，通過縮短上瞼提肌或調(diào)整其附著點來改善睜眼功能。該手術(shù)可能由先天性發(fā)育異常、外傷后瘢痕攣縮、老年性退行性改變、重癥肌無力或神經(jīng)麻痹等因素引起，可通過術(shù)前評估、局部麻醉、手術(shù)切口設(shè)計、肌肉調(diào)整及縫合等方式完成。

1、先天性因素

先天性上瞼提肌發(fā)育不良是兒童上瞼下垂的常見原因，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起。可能與孕期感染或遺傳因素有關(guān)，通常伴隨眼球轉(zhuǎn)動受限。需通過提上瞼肌肌力測試評估手術(shù)方案，術(shù)后需使用紅霉素眼膏預(yù)防感染，避免揉眼。

2、外傷性損傷

眼部外傷可能導(dǎo)致提上瞼肌斷裂或瘢痕粘連，常見于銳器傷或撞擊傷后?；颊叱喜€下垂外，多伴有眼瞼淤血或結(jié)膜充血。手術(shù)需松解瘢痕組織并重建肌肉連續(xù)性，術(shù)后可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥反應(yīng)。

3、退行性改變

中老年人提上瞼肌腱膜可能出現(xiàn)松弛或裂孔，導(dǎo)致漸進性上瞼下垂。多與皮膚彈性下降有關(guān)，常伴隨眉毛下垂。手術(shù)需折疊縮短腱膜或采用額肌懸吊術(shù)，術(shù)后可配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

4、神經(jīng)源性病變

動眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征可能導(dǎo)致神經(jīng)支配異常，引發(fā)突發(fā)性上瞼下垂。需排查腦血管病變或腫瘤壓迫，此類患者手術(shù)時機需待神經(jīng)功能穩(wěn)定后，術(shù)中可能聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、肌源性病因

重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭障礙出現(xiàn)晨輕暮重的上瞼下垂，需通過新斯的明試驗確診。此類病例慎選手術(shù)，應(yīng)以溴吡斯的明片藥物治療為主，僅在藥物控制無效時考慮有限度的肌肉縮短。

術(shù)后需保持傷口干燥3-5天，避免辛辣刺激飲食。早期進行睜眼訓(xùn)練防止粘連，睡眠時抬高頭部減輕腫脹。定期復(fù)查觀察角膜暴露情況，出現(xiàn)畏光流淚需及時就診。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及游泳，外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激。嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，不可自行調(diào)整用藥方案。