黃褐斑和雀斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。黃褐斑多見于中青年女性面部，呈對(duì)稱性黃褐色斑片；雀斑則與遺傳相關(guān)，表現(xiàn)為散在分布的淺褐色小斑點(diǎn)，好發(fā)于兒童及青少年。

1、發(fā)病原因

黃褐斑主要與雌激素水平變化相關(guān)，妊娠、口服避孕藥或內(nèi)分泌紊亂均可誘發(fā)，紫外線照射會(huì)加重癥狀。雀斑具有顯性遺傳特征，日曬后顏色加深，冬季可能減輕，與黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)。

2、形態(tài)特征

黃褐斑表現(xiàn)為顴骨、前額等部位邊界不清的片狀色素沉著，直徑可達(dá)數(shù)厘米，顏色呈淡褐至深褐色。雀斑為直徑1-3毫米的圓形斑點(diǎn)，孤立分布于鼻梁、面頰等曝光部位，色澤均勻且互不融合。

3、發(fā)病年齡

黃褐斑多在20-40歲育齡期出現(xiàn)，妊娠期發(fā)病率較高。雀斑通常在5-10歲兒童期顯現(xiàn)，青春期可能增多，部分患者成年后逐漸淡化。

4、組織病理

黃褐斑表皮基底層黑素顆粒增加，真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。雀斑表現(xiàn)為表皮突延長(zhǎng)，基底層黑素細(xì)胞數(shù)量正常但黑素合成活躍，黑素小體數(shù)量明顯增多。

5、治療差異

黃褐斑需綜合治療，可外用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸精華，配合低能量調(diào)Q激光。雀斑首選532nm激光治療，2-3次可顯著改善，日常需嚴(yán)格防曬防止復(fù)發(fā)。

兩類色斑均需加強(qiáng)防曬護(hù)理，建議使用SPF50+廣譜防曬霜，配合含維生素C、煙酰胺的護(hù)膚品。避免過度清潔摩擦皮膚，保證充足睡眠有助于色素代謝。若色斑短期內(nèi)快速擴(kuò)散或顏色不均，應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。