權(quán)威問答
男性有性病可能導(dǎo)致生育能力下降，具體影響與性病類型、感染程度及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。常見可能影響生育的性病包括淋病、衣原體感染、梅毒、生殖器皰疹等，這些疾病可能引發(fā)附睪炎、前列腺炎或輸精管堵塞，進(jìn)而干擾精子生成或運(yùn)輸。若出現(xiàn)尿道分泌物異常、陰囊疼痛或生殖器潰瘍等癥狀，建議盡早就醫(yī)排查。
病奈瑟菌引起的淋病未及時(shí)治療時(shí)，可能上行感染至附睪和輸精管，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)形成瘢痕組織，造成輸精通道機(jī)械性梗阻。患者常伴有排尿灼痛和膿性分泌物，通過精液常規(guī)檢查可見精子活力降低。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)需對(duì)伴侶同步篩查。
沙眼衣原體感染是導(dǎo)致男性不育的隱匿性因素，長(zhǎng)期慢性感染可誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生，使精子發(fā)生免疫性凝集。部分患者僅表現(xiàn)為輕微尿道刺癢，但精漿生化檢測(cè)會(huì)顯示果糖水平異常。阿奇霉素分散片與左氧氟沙星膠囊聯(lián)用可有效清除病原體，治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為。
梅毒螺旋體感染進(jìn)入二期后可能侵犯睪丸組織，破壞生精小管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致精子數(shù)量銳減。特征性硬下疳愈合后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)，芐星青霉素注射液是首選藥物。合并神經(jīng)梅毒時(shí)需配合普魯卡因青霉素注射液靜脈滴注，治療周期較長(zhǎng)。
生殖器皰疹病毒反復(fù)發(fā)作會(huì)引起陰囊皮膚潰瘍，繼發(fā)細(xì)菌感染可能波及輸精管。阿昔洛韋片可抑制病毒復(fù)制但無法根治，頻繁復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期小劑量維持治療。
保持單一性伴侶并使用避孕套能有效預(yù)防性病傳播，確診后應(yīng)完成全程藥物治療并復(fù)查病原體。備孕前建議進(jìn)行精液分析和性病篩查，存在輸精管堵塞者可考慮顯微外科吻合術(shù)。日常避免久坐和高溫環(huán)境，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E有助于改善精子質(zhì)量。
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