首頁 > 健康問答 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 偏頭痛
偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日常活動加重頭痛等。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關。
偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)頭部中重度搏動性疼痛,多位于太陽穴或眼眶周圍,疼痛性質(zhì)呈跳動感或脹痛感,持續(xù)時間可達4-72小時。部分患者在頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)頸部僵硬、情緒變化等前驅(qū)癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解癥狀。
約80%的偏頭痛患者會出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,發(fā)作時常需避光靜臥。強光照射或環(huán)境噪音可能加劇頭痛程度,部分患者伴隨眼瞼下垂或結(jié)膜充血。這類癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關,發(fā)作期間建議保持黑暗安靜環(huán)境,必要時使用苯甲酸利扎曲普坦片進行干預。
胃腸癥狀在偏頭痛發(fā)作期較為常見,輕者表現(xiàn)為食欲減退,重者可出現(xiàn)反復嘔吐。這種癥狀與延髓嘔吐中樞被激活相關,可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物可改善癥狀,但需注意與止痛藥物的服用間隔。
約25%患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺異常,表現(xiàn)為閃光、鋸齒形暗點或視野缺損,通常持續(xù)20-30分鐘后消退。這種可逆性神經(jīng)癥狀與皮層擴散性抑制現(xiàn)象有關,可能伴隨言語障礙或肢體麻木。存在先兆的偏頭痛患者應避免使用含麥角胺類藥物,可選用阿司匹林腸溶片預防發(fā)作。
日?;顒尤缗罉翘?、彎腰等動作會顯著加劇偏頭痛程度,患者常保持頭部固定姿勢。這種特征有助于與緊張性頭痛鑒別,可能與腦膜血管擴張引起的機械敏感有關。發(fā)作期建議采取半臥位休息,避免突然體位變化,慢性患者可考慮使用普萘洛爾片進行預防性治療。
偏頭痛患者應建立規(guī)律作息,避免奶酪、巧克力等易誘發(fā)食物,注意記錄頭痛日記幫助識別誘因。寒冷季節(jié)需加強頭部保暖,女性月經(jīng)期前后可提前采取預防措施。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應及時到神經(jīng)內(nèi)科就診評估。保持適度有氧運動如游泳、慢跑,有助于改善腦血管調(diào)節(jié)功能。