權(quán)威問答
斷毛癖的特征主要有反復(fù)拔除毛發(fā)導(dǎo)致斑禿、拔毛前緊張感、拔毛后愉悅感、刻意隱藏脫發(fā)部位、伴隨焦慮或抑郁情緒。斷毛癖屬于強(qiáng)迫相關(guān)障礙，可能與遺傳因素、心理壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙等因素有關(guān)，需通過心理評估結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。
患者會(huì)無法控制地反復(fù)用手、鑷子等工具拔除頭發(fā)、眉毛或體毛，常見于頭皮、睫毛等部位。拔毛行為多發(fā)生在獨(dú)處時(shí)，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，導(dǎo)致局部毛發(fā)稀疏或斑塊狀脫發(fā)。部分患者會(huì)觀察或玩弄拔下的毛發(fā)，甚至出現(xiàn)咀嚼毛發(fā)的行為。
拔毛前常出現(xiàn)明顯的焦慮或緊張情緒，患者通過拔毛行為緩解這種不適感。這種沖動(dòng)可能由壓力事件觸發(fā)，也可能無明顯誘因。隨著時(shí)間推移，拔毛可能演變?yōu)闊o意識(shí)習(xí)慣，如閱讀、看電視時(shí)不自覺拔毛。
完成拔毛后會(huì)產(chǎn)生滿足感或放松感，這種正強(qiáng)化促使行為重復(fù)發(fā)生。部分患者會(huì)描述拔毛時(shí)的觸感或疼痛帶來快感，這種體驗(yàn)與強(qiáng)迫癥患者的儀式化行為相似，但患者通常無法自行終止該行為。
患者常因羞恥感刻意掩飾脫發(fā)區(qū)域，如佩戴假發(fā)、帽子或圍巾，使用化妝品遮蓋眉毛缺失?？赡芑乇苡斡?、理發(fā)等暴露頭部的活動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)社交回避。兒童患者可能被誤認(rèn)為患有皮膚病或自身免疫性脫發(fā)。
約半數(shù)患者合并焦慮癥、抑郁癥或強(qiáng)迫癥，部分存在咬指甲、抓撓皮膚等重復(fù)性行為。青少年患者可能出現(xiàn)學(xué)業(yè)功能下降，成人可能因形象問題影響職業(yè)發(fā)展。情緒波動(dòng)可能加劇拔毛頻率，形成惡性循環(huán)。
斷毛癖需與斑禿、真菌感染等病理性脫發(fā)鑒別，建議盡早就診精神心理科或皮膚科。認(rèn)知行為療法對改善癥狀效果較好，嚴(yán)重者可聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。家屬應(yīng)避免批評指責(zé)，幫助患者建立替代行為如握力球減壓，定期修剪毛發(fā)減少拔毛沖動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于情緒穩(wěn)定。
