權(quán)威問(wèn)答
慢性腸炎的病理變化主要包括腸黏膜炎癥、潰瘍形成、腺體萎縮及纖維組織增生等。慢性腸炎通常由感染、免疫異常、長(zhǎng)期飲食刺激等因素引起，可能表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
慢性腸炎的腸黏膜會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集在黏膜層和黏膜下層，導(dǎo)致腸壁增厚。炎癥反應(yīng)可能由細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染或自身免疫反應(yīng)引起，長(zhǎng)期炎癥會(huì)破壞腸黏膜屏障功能。
慢性腸炎發(fā)展到一定程度時(shí)，腸黏膜可能出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性潰瘍。潰瘍深淺不一，淺表性潰瘍僅累及黏膜層，深潰瘍可穿透肌層甚至漿膜層。潰瘍邊緣常伴有炎性肉芽組織增生，底部可見(jiàn)壞死組織和纖維蛋白滲出。潰瘍反復(fù)發(fā)作和愈合可能導(dǎo)致腸腔狹窄。
長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸腺體數(shù)量減少和結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為腺體萎縮、變形和排列紊亂。杯狀細(xì)胞減少會(huì)影響?zhàn)ひ悍置?，?dǎo)致腸道潤(rùn)滑功能下降。腺體萎縮還會(huì)影響消化酶分泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
慢性炎癥刺激會(huì)激活成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致膠原纖維在腸壁各層過(guò)度沉積。纖維組織增生可使腸壁增厚變硬，腸管彈性降低。嚴(yán)重纖維化可能引起腸腔狹窄或梗阻，影響腸內(nèi)容物通過(guò)。纖維化區(qū)域血管減少會(huì)加重局部缺血。
部分慢性腸炎可能出現(xiàn)淋巴濾泡增生、肉芽腫形成或假息肉等特殊病變。淋巴濾泡增生多見(jiàn)于感染性腸炎，肉芽腫常見(jiàn)于克羅恩病。假息肉由潰瘍邊緣黏膜過(guò)度再生形成，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。這些特殊病變有助于鑒別不同類型的慢性腸炎。
慢性腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇易消化、低纖維的食物，避免辛辣刺激和生冷食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物控制炎癥。
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