心衰引起的腳腫、腿腫屬于疾病進展期表現(xiàn),可能提示體液潴留加重,需警惕嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。主要危險因素包括急性肺水腫、深靜脈血栓、腎功能惡化、電解質(zhì)紊亂。
體液過量積聚可能誘發(fā)急性左心衰,出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀,需立即就醫(yī),可使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷。
下肢血流緩慢增加血栓形成風(fēng)險,可能表現(xiàn)為單側(cè)腿部脹痛、皮膚發(fā)熱,需進行抗凝治療,常用藥物包括利伐沙班、達比加群酯。
心腎綜合征導(dǎo)致排尿減少,伴隨血肌酐升高,需限制液體攝入并調(diào)整利尿劑方案,必要時采用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療。
長期利尿可能引起低鉀血癥,誘發(fā)室性心律失常,需定期監(jiān)測并補充氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂。
建議每日記錄體重變化,控制鈉鹽攝入低于3克,出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減時須急診處理。規(guī)范用藥基礎(chǔ)上可適度抬高下肢促進回流。