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冠心病患者出現(xiàn)嘔吐可能由心肌缺血加重、藥物副作用、胃腸黏膜缺血、迷走神經(jīng)反射等原因引起，需警惕急性心血管事件。

1. 心肌缺血加重

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心功能下降，可能引發(fā)內(nèi)臟淤血刺激嘔吐中樞。伴隨胸痛、冷汗等癥狀時(shí)需立即含服硝酸甘油，必要時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

2. 藥物副作用

硝酸酯類、他汀類等藥物可能刺激胃腸黏膜。若嘔吐與服藥時(shí)間相關(guān)，可調(diào)整為阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等對(duì)胃腸刺激較小的藥物，或改用單硝酸異山梨酯緩釋片。

3. 胃腸黏膜缺血

心輸出量降低導(dǎo)致消化道灌注不足，可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。建議使用泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜，配合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。

4. 迷走神經(jīng)反射

心肌梗死時(shí)壞死物質(zhì)刺激迷走神經(jīng)，可能引發(fā)噴射性嘔吐。這種情況需緊急處理原發(fā)病，可靜脈使用甲氧氯普胺止吐，同時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。

冠心病患者嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，測(cè)量血壓心率，若20分鐘內(nèi)未緩解或伴隨胸痛需緊急就醫(yī)，日常避免飽餐后立即服藥。