權(quán)威問答
妊娠期胎兒白血病屬于罕見情況，治療需結(jié)合母體安全與胎兒發(fā)育階段，主要干預(yù)方式包括母體化療支持、胎兒監(jiān)測、多學(xué)科會診及出生后造血干細(xì)胞移植。
妊娠中晚期可謹(jǐn)慎使用柔紅霉素、阿糖胞苷等化療藥物，需嚴(yán)格監(jiān)測母體肝腎功能及胎兒心功能，治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。
通過超聲心動圖、胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒發(fā)育，重點(diǎn)關(guān)注心臟功能及貧血程度，異常表現(xiàn)包括胎兒水腫、心率失常等，必要時需調(diào)整治療方案。
產(chǎn)科、血液科、新生兒科聯(lián)合制定方案，權(quán)衡早產(chǎn)與繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需評估胎盤功能及胎兒肺成熟度，決策依據(jù)包括孕周、白血病分型等因素。
新生兒需立即進(jìn)行骨髓穿刺確診，急性淋巴細(xì)胞白血病可選用長春新堿聯(lián)合方案，髓系白血病需考慮異基因造血干細(xì)胞移植，移植前需控制感染灶。
建議在三級甲等醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心規(guī)范診療，孕期加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充與感染預(yù)防，分娩后新生兒需進(jìn)入無菌艙護(hù)理，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
