一度和二度房室傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)心電圖特征、癥狀表現(xiàn)及臨床意義區(qū)分。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的過(guò)程出現(xiàn)延遲或中斷，主要分為一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度四種類型。

1、心電圖特征

一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)超過(guò)200毫秒，但每個(gè)P波后均有QRS波群。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，形成文氏現(xiàn)象。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定，但QRS波群突然脫落，無(wú)文氏現(xiàn)象。

2、癥狀表現(xiàn)

一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)輕度心悸或乏力。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯癥狀較明顯，可表現(xiàn)為頭暈、黑矇甚至?xí)炟?，提示病情較重。

3、臨床意義

一度房室傳導(dǎo)阻滯多為良性，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或迷走神經(jīng)張力增高者。二度Ⅰ型阻滯多位于房室結(jié)，預(yù)后較好。二度Ⅱ型阻滯多位于希氏束以下，易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，需密切監(jiān)測(cè)。

4、病因差異

一度和二度Ⅰ型阻滯常見(jiàn)于心肌炎、藥物影響或迷走神經(jīng)亢進(jìn)。二度Ⅱ型阻滯多由器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌病等引起，提示傳導(dǎo)系統(tǒng)存在嚴(yán)重病變。

5、處理原則

一度阻滯通常無(wú)須特殊治療。二度Ⅰ型阻滯需觀察，避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。二度Ⅱ型阻滯可能需要臨時(shí)或永久起搏器治療，特別是出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)。

發(fā)現(xiàn)心電圖異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化，注意有無(wú)頭暈、乏力等癥狀。保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免使用可能影響心臟傳導(dǎo)的藥物。