股骨頭壞死的早期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無力等。股骨頭壞死是由于股骨頭血供中斷或受損導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡，早期發(fā)現(xiàn)有助于延緩病情進(jìn)展。

1、髖部隱痛

早期患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍間歇性鈍痛，疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部，久坐、久站后加重，休息后可緩解。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)滑膜炎癥有關(guān)。建議避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、活動受限

患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作受限，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。這與關(guān)節(jié)囊攣縮、軟骨損傷有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、跛行

因疼痛和肌力下降，患者行走時(shí)會出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為患側(cè)支撐期縮短。早期可通過減重行走、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，延緩肌肉萎縮。

4、腹股溝區(qū)壓痛

按壓腹股溝中點(diǎn)下方2厘米處股骨頭投影區(qū)可誘發(fā)明顯壓痛，可能伴隨深部叩擊痛。需與腰椎疾病鑒別，X線檢查可見股骨頭囊性變或硬化帶。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。

5、下肢無力

由于疼痛抑制和廢用性肌萎縮，患者常主訴大腿肌肉乏力，尤以上樓梯時(shí)明顯。建議進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練如游泳、騎自行車，配合阿侖膦酸鈉維D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。

日常應(yīng)控制體重在合理范圍，避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。建議選擇低沖擊運(yùn)動如太極拳、瑜伽，避免籃球、跳躍等劇烈活動。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確分期。