房間隔缺損和二尖瓣狹窄的區(qū)別主要在于病變部位、病理機制及臨床表現(xiàn)。房間隔缺損是先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，二尖瓣狹窄多為后天性瓣膜病變。

1、病變部位

房間隔缺損的病變位于左右心房之間的間隔，存在異常通道導致血液分流。二尖瓣狹窄的病變位于左心房與左心室之間的瓣膜，因瓣葉粘連或鈣化導致開口面積縮小。

2、病理機制

房間隔缺損屬于先天性發(fā)育異常，胚胎期房間隔未完全閉合形成缺損。二尖瓣狹窄多由風濕熱、退行性變或感染引起，導致瓣膜增厚、交界處融合。

3、血流動力學

房間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，增加右心容量負荷。二尖瓣狹窄阻礙左心房血液流入左心室，導致左心房壓力升高和肺循環(huán)淤血。

4、臨床表現(xiàn)

房間隔缺損早期可無癥狀，嚴重時出現(xiàn)活動耐力下降、反復呼吸道感染。二尖瓣狹窄典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血，聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。

5、影像學特征

房間隔缺損在超聲心動圖上顯示房間隔連續(xù)性中斷，可見過隔血流信號。二尖瓣狹窄超聲顯示瓣葉增厚、開放受限，多普勒測量跨瓣壓差增大。

建議定期進行心臟?？齐S訪，房間隔缺損患者需預防感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄患者應限制鈉鹽攝入。兩種疾病均需根據(jù)病情嚴重程度評估手術(shù)指征，房間隔缺損可行介入封堵或外科修補，二尖瓣狹窄可選擇球囊擴張或瓣膜置換術(shù)。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀時應及時就醫(yī)。