胸椎骨折患者需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療，主要包括臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療及手術(shù)干預(yù)。胸椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性骨折等因素引起，常伴隨背部疼痛、活動(dòng)受限或神經(jīng)癥狀。

1、臥床制動(dòng)

穩(wěn)定性胸椎骨折通常需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身，避免軀干扭轉(zhuǎn)?？赏ㄟ^(guò)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，但禁止主動(dòng)坐起或彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)腹脹或便秘，可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、支具固定

部分穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后需佩戴胸腰骶矯形支具3-6個(gè)月。定制支具應(yīng)貼合脊柱生理曲度，每日佩戴時(shí)間逐步增加至18-20小時(shí)。支具使用期間需觀察皮膚受壓情況，配合呼吸訓(xùn)練防止肺活量下降。定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)充鈣質(zhì)。神經(jīng)損傷患者可能需甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛科會(huì)診評(píng)估是否需要普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。

4、手術(shù)干預(yù)

不穩(wěn)定骨折伴脊髓壓迫需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，嚴(yán)重椎體塌陷可能需椎體成形術(shù)。術(shù)后2-3天開(kāi)始床上康復(fù)訓(xùn)練，6周后逐步過(guò)渡到站立平衡練習(xí)。手術(shù)患者需定期復(fù)查CT評(píng)估內(nèi)固定位置，術(shù)后1年內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、康復(fù)管理

骨折愈合后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，包括懸吊訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，瑞士球訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。物理治療可采用超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，低頻脈沖電磁場(chǎng)預(yù)防骨量流失?？祻?fù)期間每3個(gè)月復(fù)查骨密度，長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者建議每年靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液。

胸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣元素和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。睡眠時(shí)保持脊柱軸線平直，避免使用過(guò)高枕頭?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，禁止自行嘗試瑜伽或推拿等可能造成二次損傷的活動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙需立即就診。