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早期前置胎盤的診斷

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前置胎盤是常見的妊娠晚期并發(fā)癥,病情易突然加重而危及母兒安全。因此,早期診斷和正確處理具有重要意義。臨床按胎盤子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三種類型:完全性前置胎盤或中央性前置胎盤:宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤:宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,不超越宮頸內(nèi)口。

1.通過詢問病史、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現(xiàn),本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,查體檢查同上,基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查,尤其不應(yīng)行頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進(jìn)行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進(jìn)行。

2.超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系,以明確診斷。

3.產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為部分性前置胎盤。

前置胎盤產(chǎn)生出血的方式既有出血量少但出血次數(shù)很多,也可以是一次性地大量出血,導(dǎo)致孕婦直接休克甚至死亡。出現(xiàn)后者種情況時,僅僅影響母親的生命,對胎兒也是有影響的。母親休克后,體內(nèi)的有效循環(huán)血量減少,當(dāng)然會引起胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡。

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胎盤實質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)是什么意思
胎盤實質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)一般是指孕婦經(jīng)過二維超聲檢查后,胎盤區(qū)域顯示出液性暗區(qū)的現(xiàn)象,表明胎盤部位可能有出血的情況,孕婦需做進(jìn)一步檢查明確。若是有不良反應(yīng),孕婦需及時治療,以免癥狀加重。孕婦在妊娠期間一般需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,遵醫(yī)囑通過二維超聲檢查后,能觀察子宮內(nèi)部的狀態(tài),判斷胎兒發(fā)育的情況。該項結(jié)果提示有妊娠異?,F(xiàn)象,考慮與胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等原因有關(guān)。此時需要遵醫(yī)囑服用千金保孕丸、葉酸片、保胎無憂片等藥物治療,用藥后再次檢查,胎兒發(fā)育恢復(fù)正常狀態(tài),通常不必再擔(dān)心。孕婦日常需多注意休息,避免過度勞累,一般要保持良好的心態(tài),可多食用蛋白質(zhì)豐富的食物,比如雞肉、魚肉、蘋果等,可促進(jìn)營養(yǎng)吸收,有利于孕婦和胎兒的身體健康。
前置胎盤吃什么好呢
妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。那么前置胎盤吃什么好呢?
如何診斷前置胎盤
妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系。
前置胎盤的治療方法有哪些
前置胎盤治療方法有:臥床休息,根據(jù)情況終止妊娠,補充足夠的血容量,防止休克等。1、臥床休息。出血多要及時去醫(yī)院糾正貧血,飲食高蛋白,如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、羊肉、堅果、水果等,還有動物的肝臟、血,紅棗等等。2、如果反復(fù)出血或大出血者,要根據(jù)情況終止妊娠,否則要威脅孕婦的生命。3、剖宮產(chǎn)或者是引產(chǎn),要終止妊娠,積極抗休克,輸液輸電解質(zhì),補充血容量,輸血以新鮮血為主,補充足夠的血容量,防止休克。剖宮產(chǎn)子宮切口的位置的選擇,盡量避開胎盤,胎兒出生后,引起大出血,和新生兒科醫(yī)生聯(lián)系,準(zhǔn)備搶救新生兒,這方面的工作要提前做好。包括麻醉醫(yī)生給新生兒插管的準(zhǔn)備工作。如果前置胎盤是邊緣性的,接近宮口,或距宮口小于三厘米者,評估胎兒體重,產(chǎn)婦骨盆大小,特別是出口徑的大小,可選擇陰道分娩,利用先露胎兒先露的壓迫胎盤,引產(chǎn)后陰道出血不多者,產(chǎn)程順利估計短時間內(nèi)能夠自然從陰道分娩者還是要觀察胎心還有宮縮的情況,對胎兒胎心有沒有變異,中期發(fā)現(xiàn)胎盤在宮口中央性的,這要在門診建立高危就診卡,主要是防止大出血,早做術(shù)前討論,手術(shù)前要告知家屬這個風(fēng)險,手術(shù)中要實施子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎,宮腔內(nèi)填塞紗布或者水囊,主要是壓迫、止血,預(yù)防羊水栓塞這非常重要。為搶救產(chǎn)婦生命,有時候上述方法效果不明顯者,要切除子宮。
語音時長 04:05

2020-04-17

59196次收聽

02:03
胎位不正的原因
導(dǎo)致胎位不正原因有胎兒自身問題,骨盆問題,產(chǎn)力問題,以及子宮或者是胎盤問題,具體原因如下:一、如果胎兒過大,或者是胎兒過小都有可能導(dǎo)致胎位不正,胎頭過大,骨盆相對比較窄,可能會導(dǎo)致胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、生產(chǎn)時如果胎頭入盆,但是產(chǎn)力不好也會造成胎頭的位置不正。四、孕婦的子宮畸形,比如單角子宮或者是雙子宮等可能導(dǎo)致胎位不正。五、如果是前置胎盤擋著胎兒入盆的地方,頭下不去可能導(dǎo)致胎位不正。
中央型前置胎盤怎么辦
中央型前置胎盤會導(dǎo)致孕婦有不同的程度的出血,發(fā)現(xiàn)后要及時的到醫(yī)院進(jìn)行查看與治療。如果情況不是很嚴(yán)重,要注意休息好,可以通過補血與抗生素類的藥物來防止感染。如果嚴(yán)重時就需要及時采用陰道分娩,以免導(dǎo)致胎兒缺氧,在治療時也要注意給孕婦吸氧,確保健康。手術(shù)后要注意做好清潔衛(wèi)生,促進(jìn)恢復(fù)。
前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤是孩子在子宮上邊,胎盤擋住孩子出來的口,如果在沒有癥狀的情況下,34周以后才做診斷。因為懷孕早期,胎盤是動態(tài)變化的。最早期的時候如果沒有任何癥狀,不做前置胎盤的診斷。有的人沒到34、35周出現(xiàn)陰道出血的情況,B超結(jié)果顯示,胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口,可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀,到32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大,所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀,前置胎盤一定要重視。會影響宮內(nèi)孩子的生命安全,有的人大出血,造成大人出現(xiàn)休克。要重視孕期的出血癥狀,需要做常規(guī)的B超,早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置不正常,早期給予診治。
語音時長 01:58

2019-10-28

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前置胎盤反復(fù)出血怎么辦
如遇前置胎盤反復(fù)出血情況,糾正貧血,避免用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓。需要保持外陰清潔、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、預(yù)防感染等。關(guān)注孕周及出血量,出現(xiàn)反復(fù)出血情況者,首先通過B超來判斷前置胎盤類型;孕28周后,進(jìn)行促胎肺成熟治療,避免孕婦隨時分娩,保證胎肺成熟;反復(fù)出血易發(fā)生貧血,注意糾正貧血,避免進(jìn)行增加腹壓的活動,如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,變換體位時動作要輕緩。一、保持外陰清潔,會陰部墊衛(wèi)生清潔墊,勤換內(nèi)褲,預(yù)防感染。二、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物,如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。三、宮內(nèi)胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫缺氧情況;孕婦自數(shù)胎動監(jiān)測胎兒狀況。四、預(yù)防感染,觀察白細(xì)胞、中性細(xì)胞數(shù)值,C反應(yīng)蛋白是否增高,以及降鈣素原等指標(biāo);保持會陰清潔,必要時可使用抗菌素預(yù)防感染。
語音時長 01:47

2019-10-28

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前置胎盤出現(xiàn)貧血怎么辦
前置胎盤出現(xiàn)貧血,應(yīng)積極糾正。補鐵辦法首選口服制劑,效果不明顯者可進(jìn)行靜脈補鐵。孕中后期要注意多休息,禁制同房,肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)陰道出血,由于反復(fù)出血往往會導(dǎo)致貧血,因此對于前置胎盤患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行補鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張,患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài),應(yīng)積極糾正。血色素低于80g/L,可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力,易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài),此時建議少量多次輸血,爭取血色素高于100g以上,再進(jìn)行口服補鐵維持治療。孕期加強監(jiān)護(hù)及檢查,目標(biāo)盡量使血紅蛋白達(dá)到110g/L以上;孕中后期,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,建議盡量多休息,減少活動,禁止同房,禁止肛檢查及不必要的陰道檢查;孕36周以后,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高,完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況,應(yīng)及時考慮手術(shù)終止妊娠。
語音時長 01:49

2019-10-28

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孕婦為什么會前置胎盤
首先就是子宮體出現(xiàn)內(nèi)膜病變。例如:出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)及多次刮宮、剖宮產(chǎn)等之后,還有就是子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜受損等,還有就是子宮蛻膜血管生長出現(xiàn)問題,受精卵植入之時,出現(xiàn)血液供給不足,而為攝取足夠營養(yǎng)就擴(kuò)大了胎盤面積,因此伸展到孕婦子宮下段了。
胎盤前置什么癥狀
患有前置胎盤的孕婦在妊娠中期至晚期有輕微或嚴(yán)重的陰道出血,經(jīng)常反復(fù)性出血可能會導(dǎo)致患者貧血,在嚴(yán)重的情況下,孕婦甚至可能會休克,胎兒也有缺氧和窒息的危險。
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前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒有癥狀的情況下,一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因為懷孕早期胎盤有時位置低,隨著子宮往上長,胎盤可以發(fā)生動態(tài)變化。因此最早期時沒有任何癥狀,不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn),胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口,這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀,還是強調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大,所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀,一定要重視,可能會影響到宮內(nèi)孩子生命安全,甚至造成大出血,導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。
胎盤前置陰道出血該如何處理
胎盤前置陰道出血應(yīng)該到醫(yī)院就診。如果產(chǎn)檢的時候大夫告訴孕婦是前置胎盤,就要知道一旦出血,不管量多或少到醫(yī)院里就診,因為臨床上常見的前置胎盤出血都是發(fā)生在夜間的無痛性出血,不但肚子里面的孩子危險,而且媽媽也有生命危險。如果出血的量少也要到醫(yī)院,因為不知道下一次量多少,出血會發(fā)生在什么時間,所以為了母嬰安全,一旦發(fā)生出血都需要到醫(yī)院里來就診,而且是看急診。
語音時長 01:01

2018-09-21

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01:33
胎盤前置是怎么造成的
在妊娠28周以后,胎盤附著于子宮的下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,就可以稱為前置胎盤。在臨床上,通常會按照胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三種類型,完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤,是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤,是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤,是指胎盤附著于子宮的下段,到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下,前置胎盤這種疾病的發(fā)生,主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時間有關(guān)系。通常情況下,如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下,孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率,也會比正常人高一些。
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胎盤前置陰道出血怎么辦
對于胎盤前置的病人來說,一旦引起患者的出血表現(xiàn),不管患者的出血量是多,還是少,都一定要到醫(yī)院,盡快就診。一般情況下,在臨床當(dāng)中,常見的前置胎盤的出血表現(xiàn),一般是發(fā)生在夜間的無誘因,以及無痛性的出血。通?;颊叩倪@種前置胎盤出血,不可預(yù)測。這種前置胎盤的出血,從輕微的見紅,甚至到大量失血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險的情況都有?;颊叱霈F(xiàn)胎盤前置陰道出血,會非常危險,很容易造成大出血的出現(xiàn),可以引起出血性休克的表現(xiàn),甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且,孕婦出現(xiàn)胎盤前置陰道出血,不但對胎兒有風(fēng)險,對于孕婦的風(fēng)險會更大,甚至可以威脅到生命安全。并且,孕婦下次的出血時間,都很難確定。所以,一旦發(fā)生出血的癥狀,應(yīng)該及時去醫(yī)院處理,必要時候,還需要輸血。