早期前置胎盤的診斷
前置胎盤是常見的妊娠晚期并發(fā)癥,病情易突然加重而危及母兒安全。因此,早期診斷和正確處理具有重要意義。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三種類型:完全性前置胎盤或中央性前置胎盤:宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤:宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,不超越宮頸內(nèi)口。
1.通過詢問病史、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現(xiàn),本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,查體檢查同上,基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查,尤其不應(yīng)行頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進(jìn)行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進(jìn)行。
2.超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系,以明確診斷。
3.產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為部分性前置胎盤。
前置胎盤產(chǎn)生出血的方式既有出血量少但出血次數(shù)很多,也可以是一次性地大量出血,導(dǎo)致孕婦直接休克甚至死亡。出現(xiàn)后者種情況時,僅僅影響母親的生命,對胎兒也是有影響的。母親休克后,體內(nèi)的有效循環(huán)血量減少,當(dāng)然會引起胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡。
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