小兒肺炎晚上咳嗽厲害可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、平躺體位導致分泌物刺激、室內(nèi)空氣干燥等因素有關(guān)。肺炎通常由細菌、病毒等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間人體迷走神經(jīng)張力升高，支氣管平滑肌收縮加劇，氣道敏感性增強。肺炎患兒本身存在氣道炎癥反應(yīng)，夜間咳嗽反射會更明顯。家長可適當抬高患兒上半身睡眠體位，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右，有助于緩解癥狀。

2、體位改變刺激

平躺時鼻腔和咽喉部分泌物易倒流至氣管，刺激咳嗽感受器。肺炎患兒呼吸道分泌物增多，夜間體位變化會加重這種刺激。家長需幫助患兒定期翻身拍背，睡前清理鼻腔分泌物，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

3、空氣干燥影響

夜間關(guān)閉門窗可能導致室內(nèi)空氣流通差、濕度降低，干燥空氣會進一步刺激患兒已發(fā)炎的呼吸道黏膜。建議保持室溫在22-24攝氏度，使用生理鹽水霧化濕潤氣道，或遵醫(yī)囑應(yīng)用布地奈德混懸液進行霧化治療。

4、炎癥反應(yīng)加劇

部分肺炎病原體如肺炎支原體具有晝夜節(jié)律特性，夜間繁殖活躍可能加重炎癥反應(yīng)。若患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴喘息，需警惕支原體感染可能，應(yīng)及時進行血清抗體檢測，遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

5、合并癥影響

部分患兒可能合并鼻竇炎或胃食管反流，夜間臥位時鼻竇分泌物下流或胃酸反流會誘發(fā)咳嗽。若咳嗽持續(xù)超過2周或伴隨嘔吐，需進行鼻竇CT或24小時食管pH監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

家長應(yīng)密切觀察患兒夜間咳嗽頻率、痰液性狀及是否出現(xiàn)呼吸困難。保持居室通風但避免冷風直吹，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等流質(zhì)食物，避免甜膩食品刺激咽喉。若咳嗽影響睡眠或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過40次/分鐘等表現(xiàn)，需立即急診處理。所有藥物均需在兒科醫(yī)師指導下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。