心源性肺水腫可以治好嗎
心源性肺水腫通??梢钥刂瓢Y狀并改善預(yù)后,但需長(zhǎng)期規(guī)范治療。治療核心包括糾正心力衰竭、控制液體負(fù)荷及原發(fā)病管理。
心源性肺水腫的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。急性期通過(guò)氧療、利尿劑如呋塞米注射液減輕肺淤血,血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油緩解心臟負(fù)荷,正性肌力藥物如多巴胺改善心功能。慢性期需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片延緩心室重構(gòu)。合并心律失常者可聯(lián)用胺碘酮片,嚴(yán)重瓣膜病變可能需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入,避免誘發(fā)因素。
少數(shù)終末期患者對(duì)藥物反應(yīng)差,可能需心室輔助裝置或心臟移植。合并不可逆多器官功能衰竭時(shí)預(yù)后較差。高齡、基礎(chǔ)腎功能不全、未規(guī)范用藥者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者因急性肺水腫導(dǎo)致缺氧性腦病遺留認(rèn)知功能障礙。
心源性肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。每日控制飲水量在1500毫升以內(nèi),采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免情緒激動(dòng)。記錄每日尿量和體重波動(dòng),出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物。