間質(zhì)性肺炎反復(fù)發(fā)作可能與感染控制不佳、環(huán)境刺激持續(xù)存在、基礎(chǔ)疾病未規(guī)范治療、免疫調(diào)節(jié)異常、用藥依從性差等因素有關(guān)?？赏ㄟ^避免誘因、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、加強(qiáng)防護(hù)、調(diào)整生活方式等方式減少復(fù)發(fā)。

1、感染控制不佳

呼吸道病毒或細(xì)菌反復(fù)感染是導(dǎo)致病情波動(dòng)的重要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、痰量增多伴發(fā)熱等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。

2、環(huán)境刺激持續(xù)存在

長期接觸粉塵、煙霧或空氣污染物會(huì)持續(xù)損傷肺泡結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加劇，部分患者伴有鼻腔刺激癥狀。除使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥外，應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，外出佩戴N95口罩。職業(yè)暴露者需調(diào)離高危環(huán)境。

3、基礎(chǔ)疾病未規(guī)范治療

合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等自身免疫性疾病時(shí)，原發(fā)病活動(dòng)可誘發(fā)肺間質(zhì)病變進(jìn)展。特征為關(guān)節(jié)腫痛與呼吸困難同步惡化。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、吡非尼酮膠囊進(jìn)行雙重控制，定期檢測肺彌散功能。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

Th1/Th2細(xì)胞因子失衡會(huì)導(dǎo)致肺組織修復(fù)障礙?；颊叱Ｒ姷蜔?、乏力等全身癥狀，胸部CT顯示磨玻璃影范圍擴(kuò)大?？勺襻t(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液調(diào)節(jié)免疫，配合百令膠囊改善肺泡微循環(huán)。

5、用藥依從性差

擅自減停糖皮質(zhì)激素或抗纖維化藥物會(huì)直接影響療效。部分患者因擔(dān)心副作用而間斷用藥，反而導(dǎo)致病情反彈。建議使用電子藥盒提醒服藥，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)嘔酸等不適時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。

患者需保持室內(nèi)濕度40-60%，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免辛辣刺激。冬季注意防寒保暖，感冒流行期減少外出。建議每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT，記錄6分鐘步行距離變化。出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于93%時(shí)應(yīng)及時(shí)急診處理。