癲癇復(fù)發(fā)的影響因素有哪些
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癲癇復(fù)發(fā)的影響因素主要有遺傳因素、用藥依從性差、腦部結(jié)構(gòu)異常、睡眠不足、感染或發(fā)熱等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，復(fù)發(fā)可能與多種內(nèi)外部因素相關(guān)。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，某些基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高。這類患者即使規(guī)律服藥，復(fù)發(fā)概率仍可能高于普通人群。建議有家族史者定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，避免誘發(fā)因素。
2、用藥依從性差
擅自減藥、漏服或停用抗癲癇藥物是復(fù)發(fā)的常見原因?？R西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物需長期規(guī)律服用，血藥濃度不足時易導(dǎo)致異常放電?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
3、腦部結(jié)構(gòu)異常
海馬硬化、腦腫瘤、腦血管畸形等器質(zhì)性病變可能成為異常放電病灶。這類患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需通過頭顱MRI明確病因，必要時聯(lián)合手術(shù)治療。部分患者可能伴隨記憶力減退或肢體功能障礙。
4、睡眠不足
睡眠剝奪會降低癲癇發(fā)作閾值，尤其對青少年肌陣攣癲癇影響顯著。連續(xù)熬夜、睡眠呼吸暫停等情況可能誘發(fā)腦電活動紊亂。保持每天7-8小時規(guī)律睡眠有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。
5、感染或發(fā)熱
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎，或高熱驚厥都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。兒童熱性驚厥患者后續(xù)發(fā)展為癲癇的概率較高。感染期間需加強(qiáng)體溫監(jiān)測，及時使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物控制體溫。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，避免過度疲勞、飲酒、閃光刺激等常見誘因。日?？蛇m當(dāng)補充富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜，有助于穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位。建議每3-6個月復(fù)查腦電圖和血藥濃度，外出時隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡片。若出現(xiàn)先兆癥狀如嗅覺異?；蛑w麻木，需立即采取安全體位防止跌倒受傷。
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癲癇手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)嗎
癲癇手術(shù)也是一個很復(fù)雜的手術(shù)，選擇一個癲癇的手術(shù)適應(yīng)癥，比如說有一個局灶適合手術(shù)，手術(shù)以后治療的效果又比較好，可以達(dá)到臨床上很理想的效果。繼發(fā)性癲癇發(fā)現(xiàn)了有局灶可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果又比較好，手術(shù)的難度又不大。癲癇手術(shù)是治療方法的一種，選擇非常嚴(yán)格，要選擇一個適應(yīng)癥做手術(shù)治療，手術(shù)治療往往比較復(fù)雜，大部分情況下要開顱治療效果比較好，視野比較開闊。但是有一部分要做微創(chuàng)手術(shù)，癲癇手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)和普通外科微創(chuàng)手術(shù)不同，微創(chuàng)手術(shù)要在開顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行，創(chuàng)面比較小，后遺癥比較少，或者是所傷害的組織比較少，所以它不是真正意義上的微創(chuàng)，它應(yīng)該是在癲癇特殊治療手段的基礎(chǔ)上，甚至于在開顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，所以它不同于普通的外科微創(chuàng)手術(shù)。所以籠統(tǒng)的說癲癇手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)不確切，癲癇有自己的特殊性，癲癇手術(shù)也有自己的特異性，所以它的手術(shù)是不是微創(chuàng)，怎樣做微創(chuàng)手術(shù)，是一個很專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)問題。所以應(yīng)當(dāng)提高我們的認(rèn)識，不要有太多的過高的期望值，以為癲癇手術(shù)就是做一個很微創(chuàng)的，創(chuàng)面很小的一個小傷口就能達(dá)到治療的目的，這恐怕還是不現(xiàn)實的。
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如何治療癲癇
癲癇的治療，主要靠藥物治療。常用的抗癲癇藥有很多，比如丙戊酸鈉，對于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作的癲癇患者效果較好，但是也有一定的副作用，像肝腎功能的損害，血小板的減少等。第二個常用的抗癲癇藥是卡馬西平，對于部分性發(fā)作的患者效果比較明顯。但需要注意，服用卡馬西平的患者會引起頭暈，還會引起嚴(yán)重的剝脫性皮炎，因此建議使用卡馬西平之前要進(jìn)行基因的篩查。還有許多其它新型口服的抗癲癇藥，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，對于控制癲癇都是比較好。如果抗癲癇藥不能很好的控制癲癇癥狀，可以加用第二種抗癲癇藥，聯(lián)合使用時，要注意藥物之間的相互作用?？拱d癇藥的使用，建議都是長期使用，如果使用藥物以后，患者癲癇癥狀完全控制一次也沒有發(fā)作，兩年后復(fù)查腦電圖也是正常，可以逐漸地減藥甚至停藥，在使用藥物治療的同時，要定期的監(jiān)測肝功、腎功和藥物的血藥濃度。
腦電圖可以檢查出什么
腦電圖可以檢查出癲癇病、大腦的放電情況。人的大腦放電是有規(guī)律可循的，放電的波幅、程度是比較正常的，睡眠期該出現(xiàn)什么波、腦電圖的背景、閉上眼睛該有什么變化都是有規(guī)律的，如果癲癇病人做腦電圖，可能會變得不規(guī)律，節(jié)律可能被破壞或者波幅會非常高，會出現(xiàn)癲癇放電，甚至癲癇發(fā)作，腦電圖強(qiáng)度越來越起來、越來越高，甚至能進(jìn)入到病人的臨床癥狀。所以對癲癇病人腦電圖檢查是必不可少的檢查，也是非常重要的檢查，主要檢查腦電波的變化，正常人和異常病人都有相應(yīng)的改變，從事癲癇專業(yè)的醫(yī)生一般都知道怎么解讀腦電圖的改變，對于特殊的病，比如說癔病或者非癲癇事件，熱性驚厥、暈厥等通過腦電圖能提供鑒別，比如癔病的病人在抽的過程中腦電圖是正常的，而癲癇抽的過程中腦電圖會有改變。
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癲癇發(fā)作應(yīng)該怎么辦
癲癇發(fā)作時，家屬首先要讓病人遠(yuǎn)離意外傷害的風(fēng)險或者減低風(fēng)險，如果病人站的時候發(fā)病，要趕緊扶著他，讓他坐下或者躺下來，防止腦袋摔傷；如果周圍有比較銳利的東西或者不安全的隱患，要及時清除；有的病人發(fā)作會咬舌頭，這時要準(zhǔn)備壓舌板；有的病人時間長了會有口腔分泌物，這時要讓他保持側(cè)體位，防止口腔分泌物流到氣管，引起窒息；有的病人發(fā)作時可能還系著領(lǐng)帶，系得領(lǐng)帶可能會使病人呼吸粗重。如果病人超過五分鐘以上還不緩解，要求助于120，或者趕緊送醫(yī)院，否則時間過長會影響腦功能。
癲癇病遺傳嗎
癲癇是一個非常常見的神經(jīng)科的疾病之一，大家都知道癲癇的病因是多種多樣的，有原發(fā)性癲癇，有繼發(fā)性癲癇，有隱源性癲癇。繼發(fā)性的癲癇就是有明確的病因，比如患者出現(xiàn)了腫瘤，所引起的癲癇；原發(fā)性癲癇，目前做檢查的這些手段還不能明確病因；隱源性癲癇是我們知道它是一個癥狀性的癲癇，但是目前也沒找到原因。所以，癲癇病因跟遺傳是有一定關(guān)系的，有癲癇家族史的患者，他的家族總患病率是非常高的，是正常成人的2到3倍。所以，癲癇這個疾病是可以有一部分遺傳的因素在里面，當(dāng)然并不是癲癇病因的全部。所以，癲癇是有一部分遺傳的，但是也要在診斷癲癇的過程中要尋找癲癇的繼發(fā)原因，并給予一些病因治療，這樣才能夠更好地控制癲癇，治療癲癇。
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癲癇大發(fā)作時護(hù)理措施
癲癇大發(fā)作護(hù)理措施包括防止咬舌、嚴(yán)密觀察患者的各種表現(xiàn)等。癲癇大發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征，會嚴(yán)重影響患者的生活，所以當(dāng)癲癇大發(fā)作時一定要注意保護(hù)患者。1、防止舌咬傷造成二次傷害?？吹桨d癇患者大發(fā)作時，可以將一塊包有紗布的硬物，如壓舌板放在患者的上下磨牙之間，同時給予側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)保持呼吸道的通暢，解開病人的衣領(lǐng)、褲帶、取下假牙等，一定要注意不要過度用力的按壓病人，以免造成骨折。2、嚴(yán)密觀察患者的各種表現(xiàn)，比如患者每次抽搐的時間、抽搐的姿勢、抽搐時眼睛向哪一方凝視、抽搐當(dāng)時的意識情況、有沒有出現(xiàn)尿失禁等，并及時呼叫救護(hù)車，送達(dá)醫(yī)院之后應(yīng)及時向醫(yī)生詳細(xì)描述患者發(fā)作時的具體情況，以便醫(yī)生進(jìn)行診治。
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癲癇做哪些檢查
癲癇患者檢查項目有頭顱ct、磁共振、腦電圖PET等。癲癇是由多種病因引起的一種疾病，可根據(jù)患者情況進(jìn)行頭顱ct、磁共振等檢查，檢查結(jié)果有利于查找癲癇患者的病因，從而根據(jù)病因進(jìn)行積極對癥的治療。癲癇患者的輔助檢查包括腦電圖、磁共振、PET等。腦電圖所提示的癲癇樣放電是診斷癲癇的重要證據(jù)。腦電圖包括長程腦電圖和視頻腦電圖，長程腦電圖有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的異常放電，視頻腦電圖有助于捕捉到癲癇發(fā)作時的癥狀。
癲癇突然發(fā)作該怎么應(yīng)對
如遇到癲癇部分性發(fā)作患者，讓其及時去醫(yī)院就診檢查即可。如果遇到癲癇大發(fā)作患者，需將其放平，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，盡快送往醫(yī)院請醫(yī)生處理。如果生活中遇到癲癇部分性發(fā)作患者，不用太緊張，因為部分發(fā)作雖然對患者的健康有影響，但是不是致命性的損害，讓患者及時去醫(yī)院就診檢查即可。對于癲癇大發(fā)作的患者，由于癲癇大發(fā)作屬于嚴(yán)重疾病，時間長了會危及生命，必須給予一些簡單的處理，如把患者安全的放平，然后讓其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以讓口腔中的分泌物盡量流出來。另外不要隨便的壓迫患者抽動的肢體或者是身體，這樣避免患者發(fā)生骨折，最重要的一點是要及時的撥打120、999，然后把患者盡快送到醫(yī)院，讓醫(yī)生盡快處理，終止癲癇大發(fā)作。
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癲癇突然發(fā)作怎么辦
在日常生活中，有時候經(jīng)常會遇到一些突然發(fā)生癲癇發(fā)作的患者，如果遇到部分性發(fā)作的患者，不用著急，雖然癲癇部分性發(fā)作，對于患者盡管有一定的損害。但是，這種損害并不屬于致命性的損害。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該讓患者及時就診就可以。但是，如果是癲癇大發(fā)作的患者，假如不對患者進(jìn)行及時的處理，癲癇會發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)，可以持續(xù)兩個小時以上的時間，在這種情況下，患者的意識就會很難恢復(fù)，還可能會出現(xiàn)生命危險。在這個時候，就一定要及時采取急救措施，應(yīng)該使患者平躺，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物順利流出，避免患者發(fā)生窒息的危險，也要注意避免壓迫患者的肢體或者是身體，以避免造成患者出現(xiàn)骨折的情況，可以打120或者是999及時將患者送醫(yī)院就診。
