牙掉了不出可能是乳牙滯留或恒牙萌出異常，需根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施。主要有乳牙牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、多生牙阻礙、遺傳因素等原因。

1、乳牙牙根吸收不全

乳牙牙根未完全吸收會(huì)導(dǎo)致恒牙無法頂替脫落。這種情況可能因乳牙齲壞、根尖炎癥或外傷導(dǎo)致牙根與牙槽骨粘連。表現(xiàn)為乳牙松動(dòng)度不足，X線片顯示牙根吸收中斷。需由口腔外科醫(yī)生進(jìn)行乳牙拔除術(shù)，術(shù)后可配合使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

2、恒牙胚位置異常

恒牙胚錯(cuò)位生長無法對(duì)乳牙牙根產(chǎn)生生理性壓迫。常見于上頜尖牙或下頜第二前磨牙區(qū)，可能與頜骨空間不足或乳牙早失有關(guān)。曲面斷層片可見恒牙水平阻生或倒置，可能伴隨鄰牙傾斜。早期可通過正畸牽引助萌，嚴(yán)重者需手術(shù)開窗暴露牙冠后粘接托槽。

3、頜骨發(fā)育不足

頜骨體積過小無法容納恒牙正常萌出，多見于腭裂患兒或佝僂病患者。臨床表現(xiàn)為牙弓狹窄、多顆牙齒阻生，可能伴有反頜或開頜畸形。需進(jìn)行序列治療，先使用上頜擴(kuò)弓器開展牙弓，再配合固定矯治器排齊牙齒，必要時(shí)聯(lián)合正頜手術(shù)。

4、多生牙阻礙

額外生長的多生牙占據(jù)恒牙萌出通道，好發(fā)于上頜前牙區(qū)。X線可見埋伏的錐形或結(jié)節(jié)狀多生牙，常導(dǎo)致中切牙遲萌或異位萌出。需手術(shù)摘除多生牙，術(shù)后可局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染，中切牙阻生超過1年需行助萌術(shù)。

5、遺傳因素

先天性缺牙或牙齒萌出延遲可能與遺傳綜合征相關(guān)，如外胚層發(fā)育不全或鎖骨顱骨發(fā)育不全。表現(xiàn)為多顆恒牙缺失，剩余牙萌出時(shí)間較同齡人延遲2-3年。需進(jìn)行全口曲面斷層檢查，制定個(gè)性化修復(fù)方案，兒童期可戴用活動(dòng)義齒維持咬合功能。

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過咬合誘導(dǎo)促進(jìn)恒牙正常萌出。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免過硬食物防止乳牙過早磨損。若恒牙逾期6個(gè)月未萌出，需拍攝X線片明確阻生原因，及時(shí)干預(yù)可避免鄰牙移位或牙弓長度喪失。兒童換牙期應(yīng)培養(yǎng)雙側(cè)咀嚼習(xí)慣，糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。