牙髓炎癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛以及咬合不適。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，可能伴隨牙齦腫脹、牙齒敏感等癥狀。

1、自發(fā)性疼痛

自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型表現(xiàn)，患者在沒有外界刺激時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。疼痛可能突然發(fā)作，程度從輕微隱痛到劇烈跳痛不等。這種疼痛與牙髓組織內(nèi)壓力升高、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。早期可能表現(xiàn)為短暫性疼痛，隨著炎癥進(jìn)展會(huì)逐漸加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需及時(shí)就醫(yī)處理感染源。

2、冷熱刺激痛

患牙對(duì)溫度變化異常敏感，尤其是冷熱刺激會(huì)誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。這與牙髓神經(jīng)纖維暴露、炎癥導(dǎo)致痛閾降低有關(guān)。部分患者飲用冰水或熱飲時(shí)癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至吸入冷空氣也會(huì)引發(fā)疼痛。需避免極端溫度飲食，可使用脫敏牙膏輔助緩解，但根本治療需通過根管治療清除病變牙髓。

3、夜間痛加重

平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力上升，夜間疼痛常顯著加劇，影響睡眠?；颊呖赡芤蛱弁大@醒，需保持半坐臥位緩解癥狀。這種情況提示牙髓炎癥已進(jìn)入化膿階段，可能伴隨搏動(dòng)性跳痛?？膳R時(shí)用鹽水漱口減輕不適，但需盡快進(jìn)行開髓引流等專業(yè)處置，避免感染擴(kuò)散至根尖周組織。

4、放射性疼痛

疼痛可能放射至同側(cè)頭部、耳部或頜面部，患者常難以準(zhǔn)確定位患牙。上頜牙髓炎可能被誤認(rèn)為鼻竇炎，下頜病變易與耳部疾病混淆。這種牽涉痛與三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)有關(guān)。臨床檢查需結(jié)合叩診、牙髓活力測(cè)試等明確病灶，誤診可能導(dǎo)致不必要的治療。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。

5、咬合不適

咀嚼時(shí)患牙可能出現(xiàn)鈍痛或咬合無力感，常見于慢性牙髓炎或部分牙髓壞死病例。由于炎癥導(dǎo)致牙周膜反應(yīng)性水腫，牙齒輕微浮出牙槽窩致使早接觸?；颊邥?huì)下意識(shí)避免使用患側(cè)咀嚼，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致咀嚼肌疲勞。需調(diào)整咬合關(guān)系并行根管治療，嚴(yán)重牙體缺損者需后期冠修復(fù)恢復(fù)功能。

出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)避免自行服用抗生素或使用偏方，及時(shí)就診口腔內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，飯后用含氟漱口水減少菌斑堆積。避免用患牙咬硬物，冷熱交替飲食可能加重癥狀，建議選擇常溫流質(zhì)食物過渡。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合，治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒除。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。