腳痛風(fēng)早期主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀有局部皮膚發(fā)紅、觸痛敏感、夜間疼痛加劇、行走困難及低熱等。

1、關(guān)節(jié)紅腫

早期痛風(fēng)常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮膚溫度升高呈暗紅色，紅腫范圍多局限在單個(gè)關(guān)節(jié)。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者常因劇痛驚醒。建議發(fā)作時(shí)抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受壓，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀。

2、劇烈疼痛

疼痛多在2-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，呈刀割樣或跳痛感，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。急性期常伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，嚴(yán)重時(shí)可見皮膚發(fā)亮。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可幫助控制炎癥，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。

3、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，患者常呈保護(hù)性跛行姿態(tài)。尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)刺激滑膜增生，長期未治療可能發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，可配合冰敷減輕腫脹，慢性期需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、局部皮溫升高

發(fā)作關(guān)節(jié)表面皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高，觸摸有灼熱感，這是局部血管擴(kuò)張和炎癥介質(zhì)釋放的表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)全身乏力等非特異性癥狀，但體溫通常不超過38℃。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，必要時(shí)行關(guān)節(jié)液穿刺檢查。

5、間歇性發(fā)作

早期痛風(fēng)具有自限性特點(diǎn)，未經(jīng)治療時(shí)癥狀多在3-10日內(nèi)自行緩解，但高尿酸血癥持續(xù)存在。間歇期關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，隨著病程進(jìn)展發(fā)作頻率會(huì)逐漸增加。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，控制飲食中嘌呤攝入量。

腳痛風(fēng)患者需長期保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。肥胖者應(yīng)逐步減重，限制酒精攝入尤其啤酒。急性發(fā)作期可嘗試?yán)浞缶徑馓弁?，但禁止熱敷或按摩患處。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片等。日常建議穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)摩擦，避免長時(shí)間步行或站立。