閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止6個(gè)月以上或原有月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上。

1、下丘腦功能紊亂

下丘腦功能紊亂可能與精神壓力過大、過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。下丘腦作為調(diào)節(jié)生殖軸的重要器官，功能異常會(huì)導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足，進(jìn)而影響卵巢功能?；颊呖赡馨橛畜w重驟減、焦慮失眠等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)需改善生活方式。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

3、卵巢早衰

卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭，可能與染色體異常、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)?；颊叱]經(jīng)外，常出現(xiàn)潮熱盜汗、陰道干澀等圍絕經(jīng)期癥狀。血清檢查顯示促卵泡激素水平升高。治療需長期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代，并補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、高泌乳素血癥

高泌乳素血癥由垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括閉經(jīng)、溢乳、頭痛視力障礙等。核磁共振可輔助診斷垂體病變。治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，較大垂體瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

5、宮腔粘連

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可見宮腔部分或全部閉塞。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，嚴(yán)重者需雌激素制劑促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，體重過低者需逐步增加營養(yǎng)攝入。建議每日攝入適量豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)潮熱癥狀時(shí)可嘗試冥想放松，陰道干澀者可使用水溶性潤滑劑。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查激素水平及超聲檢查，切忌自行服用調(diào)經(jīng)藥物。