癲癇孕婦孕產(chǎn)期保健需重點(diǎn)關(guān)注疾病控制、藥物調(diào)整及產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。主要有規(guī)律用藥、營養(yǎng)補(bǔ)充、定期產(chǎn)檢、避免誘因、心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。

1、規(guī)律用藥

癲癇孕婦應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下堅(jiān)持服用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、拉莫三嗪片或丙戊酸鈉緩釋片。突然停藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加，誘發(fā)胎兒缺氧或流產(chǎn)。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免藥物過量影響胎兒發(fā)育。出現(xiàn)頭暈或皮疹等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日需補(bǔ)充400微克葉酸片至孕12周，預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的神經(jīng)管缺陷。同時(shí)增加富含維生素D的魚類、蛋黃等食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑。保持鈣、鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白的均衡攝入，但需避免動(dòng)物肝臟等維生素A過高食物。

3、定期產(chǎn)檢

妊娠20周前每4周進(jìn)行1次產(chǎn)科檢查，中晚期每2周1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒超聲心動(dòng)圖和生長發(fā)育指標(biāo)。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，聯(lián)合腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇控制情況。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀，需立即住院觀察。

4、避免誘因

保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜、強(qiáng)光刺激或情緒激動(dòng)。禁止飲酒、咖啡等興奮性飲品，洗澡水溫不超過38℃。外出需家屬陪同，避免單獨(dú)駕車或游泳。保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。

5、心理疏導(dǎo)

參加孕婦學(xué)校癲癇專病課程，學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的家庭急救措施。通過正念冥想緩解焦慮，必要時(shí)尋求心理科醫(yī)生幫助。建立孕婦互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬需給予充分情感支持，減輕對(duì)胎兒健康的過度擔(dān)憂。

癲癇孕婦需建立包含神經(jīng)科、產(chǎn)科、新生兒科的多學(xué)科隨訪檔案，分娩建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。產(chǎn)后繼續(xù)抗癲癇治療，母乳喂養(yǎng)前需評(píng)估藥物安全性。新生兒出生后需檢查維生素K水平，觀察有無藥物戒斷反應(yīng)。保持低鹽低脂飲食，每日適度散步30分鐘，避免體重過快增長影響藥物代謝。定期復(fù)查腦電圖和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。