晚上睡覺時腰疼可能由睡姿不當、床墊不適、腰椎間盤突出、腰肌勞損或強直性脊柱炎等原因引起?？赏ㄟ^調(diào)整睡姿、更換床墊、物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。

1、睡姿不當

長期保持不良睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張或脊柱受力不均。建議采取側(cè)臥位并在雙腿間夾枕頭，或仰臥位時在膝蓋下方墊軟枕。避免俯臥位睡覺，這種姿勢會增加腰椎壓力。床墊過硬或過軟均可能加重腰部不適，中等硬度床墊有助于維持脊柱自然曲度。

2、床墊不適

使用超過8年的床墊通常失去支撐性，彈簧變形或記憶棉塌陷會改變脊柱排列。選擇分區(qū)支撐的獨立袋裝彈簧床墊或5-7厘米厚的乳膠墊層，能更好貼合腰部曲線。床墊硬度應(yīng)以側(cè)臥時脊柱呈直線為標準，過軟會導(dǎo)致骨盆下陷，過硬則使肩臀受壓。

3、腰椎間盤突出

椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)夜間疼痛，常伴有下肢麻木或刺痛?？赡芘c長期負重、突然扭轉(zhuǎn)等機械應(yīng)力有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或鹽酸乙哌立松片。嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

4、腰肌勞損

慢性腰肌勞損多因久坐或重復(fù)彎腰動作導(dǎo)致，表現(xiàn)為晨起僵硬和夜間酸脹。熱敷可促進局部血液循環(huán)，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。核心肌群訓練如平板支撐能增強穩(wěn)定性，但急性期應(yīng)避免劇烈運動。沖擊波治療對頑固性肌筋膜疼痛有較好效果。

5、強直性脊柱炎

該病屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為夜間腰骶部疼痛伴晨僵，活動后減輕。可能與HLA-B27基因相關(guān)，需通過血液檢查和骶髂關(guān)節(jié)MRI確診?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片或注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

建議睡前進行10-15分鐘腰部拉伸，如貓牛式或仰臥抱膝動作。保持臥室溫度在20-24℃避免肌肉受涼。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙，需及時就診骨科或風濕免疫科。日常避免提重物和久坐，每1小時起身活動5分鐘，游泳和普拉提等低沖擊運動有助于改善腰部柔韌性。