心源性休克可通過保持呼吸道通暢、給予氧氣支持、建立靜脈通路、使用血管活性藥物、機械循環(huán)支持等方式急救。心源性休克通常由急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌炎、心臟壓塞、肺栓塞等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

心源性休克患者可能出現(xiàn)意識障礙或呼吸衰竭，需立即清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。若患者無自主呼吸或呼吸微弱，應即刻進行人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助通氣。同時監(jiān)測血氧飽和度，確保氧合狀態(tài)穩(wěn)定。

2、給予氧氣支持

通過鼻導管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對于嚴重低氧血癥患者，需考慮無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療過程中需密切觀察患者呼吸頻率、深度及氧合指標變化。

3、建立靜脈通路

迅速建立兩條以上大靜脈通路，首選肘正中靜脈或頸內(nèi)靜脈。靜脈通路用于快速補液和給藥，初期可輸注生理鹽水或乳酸林格液維持有效循環(huán)血量。需避免輸液過量加重心臟負荷，同時嚴格記錄出入量。

4、使用血管活性藥物

在血壓嚴重降低時，遵醫(yī)囑靜脈泵入多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持灌注壓。合并心力衰竭時可使用硝酸甘油注射液減輕心臟負荷。所有血管活性藥物需通過中心靜脈給藥，并持續(xù)監(jiān)測血壓、心率變化。

5、機械循環(huán)支持

對于藥物難以糾正的休克，需考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機械輔助裝置。這些設(shè)備可暫時替代部分心臟功能，為病因治療爭取時間。實施前需評估患者適應證，并由心血管?？茍F隊操作管理。

心源性休克屬于危重癥，現(xiàn)場急救后須立即轉(zhuǎn)運至具備心臟介入條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，維持靜脈通路通暢?；颊叻€(wěn)定后需完善心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查明確病因。恢復期應嚴格控制鈉鹽攝入，避免劇烈活動，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。家屬需學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥品，定期陪同患者復查心功能。