癲癇大發(fā)作通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變等原因引起。癲癇大發(fā)作的處理方式主要有保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時(shí)間、及時(shí)就醫(yī)、長(zhǎng)期藥物治療等。

1、保持呼吸道通暢

癲癇大發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口吐白沫等癥狀，此時(shí)應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，避免誤吸導(dǎo)致窒息。不可強(qiáng)行撬開(kāi)患者牙齒或塞入異物，以免造成牙齒損傷或呼吸道阻塞。發(fā)作結(jié)束后應(yīng)檢查患者呼吸情況，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。

2、防止受傷

發(fā)作期間需移開(kāi)周圍尖銳物品，在患者頭部下方墊軟物保護(hù)，避免抽搐時(shí)撞傷。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，可能導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。發(fā)作過(guò)程中可能伴隨尿失禁，應(yīng)及時(shí)清理并保持皮膚清潔干燥。公共場(chǎng)所發(fā)作時(shí)需疏散圍觀人群，保持空氣流通。

3、記錄發(fā)作時(shí)間

準(zhǔn)確記錄發(fā)作起始和終止時(shí)間對(duì)病情評(píng)估至關(guān)重要。典型大發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為1-3分鐘，超過(guò)5分鐘需考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。觀察并記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，包括意識(shí)狀態(tài)、肢體抽搐形式、眼球偏斜方向等，這些信息有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型和定位病灶。

4、及時(shí)就醫(yī)

首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、連續(xù)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)者需立即送醫(yī)。急診處理包括靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，進(jìn)行腦電圖、頭顱CT或MRI檢查明確病因。對(duì)于確診患者，發(fā)作頻率突然增加或形式改變也需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

5、長(zhǎng)期藥物治療

常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片和奧卡西平片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡、合并癥等因素個(gè)體化確定。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能，不可擅自增減藥量或停藥。多數(shù)患者規(guī)范用藥2-5年無(wú)發(fā)作可考慮逐步減藥。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制酒精和咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。隨身攜帶病情說(shuō)明卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，定期陪同患者復(fù)診，觀察記錄發(fā)作情況，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好控制。