大腳骨疼通常由拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或足底筋膜炎等原因引起。大腳骨疼可能與遺傳因素、長期穿不合腳鞋子、關(guān)節(jié)退行性變、尿酸代謝異?；蜃悴窟^度勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、行走疼痛或晨起僵硬等癥狀。

1、拇外翻

拇外翻是足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜的畸形，可能與遺傳性韌帶松弛或長期穿尖頭高跟鞋有關(guān)。典型癥狀為第一跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起形成疼痛性骨贅，伴隨第二趾錘狀趾畸形。急性期可通過穿戴拇外翻矯正器緩解，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑。

2、骨關(guān)節(jié)炎

足部骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年群體，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成及活動時摩擦感，寒冷潮濕環(huán)境可加重癥狀。治療采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合物理治療，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊或鹽酸氨基葡萄糖片，疼痛明顯時使用依托考昔片。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鈉結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于高嘌呤飲食人群。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測可確診。急性期需服用秋水仙堿片或非布司他片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，慢性期需長期服用苯溴馬隆片控制尿酸。

4、創(chuàng)傷性損傷

足部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶撕裂等損傷，運動愛好者多見。損傷后立即出現(xiàn)局部淤血、壓痛及負(fù)重困難，X線或MRI可明確診斷。輕度損傷需石膏固定4-6周，嚴(yán)重骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，康復(fù)期配合跌打活血膠囊。

5、足底筋膜炎

足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的無菌性炎癥，常見于扁平足或長期站立者。典型癥狀為晨起第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療采用沖擊波治療聯(lián)合足弓支撐墊，夜間使用足踝支具，疼痛明顯時外用氟比洛芬凝膠貼膏。

建議選擇寬松透氣的軟底鞋避免局部摩擦，每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。避免長時間行走或站立，運動前做好足部熱身，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重應(yīng)及時至足踝外科就診。飲食上痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入，骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補充鈣質(zhì)及維生素D。