甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的注意事項
甲狀腺結(jié)節(jié)治療需注意定期復(fù)查、避免過度干預(yù)、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式及識別惡變信號。多數(shù)結(jié)節(jié)為良性,但需根據(jù)超聲特征和病理結(jié)果制定個體化方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者癥狀綜合判斷。超聲檢查是評估結(jié)節(jié)良惡性的首選方法,對直徑超過1厘米或存在可疑特征的結(jié)節(jié)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。良性結(jié)節(jié)若無壓迫癥狀可每6-12個月復(fù)查超聲,生長迅速的結(jié)節(jié)需縮短復(fù)查間隔。治療藥物如左甲狀腺素鈉片主要用于合并甲狀腺功能異常者,單純結(jié)節(jié)不推薦常規(guī)使用。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時,需考慮手術(shù)切除。微波消融適用于部分良性結(jié)節(jié),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
特殊情況下如妊娠合并甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)避免放射性檢查,以超聲監(jiān)測為主。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高,發(fā)現(xiàn)后需優(yōu)先排除甲狀腺癌。碘缺乏地區(qū)患者需評估尿碘水平,適量補(bǔ)充碘鹽但避免過量。合并甲亢的自主功能性結(jié)節(jié)可采用放射性碘治療。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能,補(bǔ)充甲狀腺激素時需定期調(diào)整劑量。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量,戒煙并控制體重。規(guī)律作息和緩解壓力有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,避免頸部受壓或外傷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測促甲狀腺激素水平,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減癥狀時及時就醫(yī)。日常避免接觸電離輻射,育齡女性孕前應(yīng)篩查甲狀腺功能,治療期間慎用含碘造影劑和胺碘酮等藥物。