咽癌晚期放化療后持續(xù)發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、感染控制及營養(yǎng)支持等方式緩解。發(fā)熱可能與放化療副作用、免疫力低下、感染等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，或額頭敷冷毛巾幫助散熱。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。保持室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫至22-24攝氏度，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5攝氏度時可重復(fù)進行物理降溫。

2、調(diào)整飲食

選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蔬菜泥，少量多餐補充水分和電解質(zhì)。避免辛辣、堅硬食物刺激咽喉。每日飲水1500-2000毫升，可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽預(yù)防脫水。發(fā)熱期間可食用綠豆湯、西瓜等清熱生津的食物。

3、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退熱藥物，禁止自行調(diào)整劑量。若合并細(xì)菌感染可能需頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。白細(xì)胞降低時可配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升免疫力。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

4、感染控制

每日用生理鹽水漱口3-5次預(yù)防口腔感染，出現(xiàn)潰瘍時可加用康復(fù)新液。保持會陰及皮膚清潔，定期更換PICC敷料。監(jiān)測體溫波動曲線，若持續(xù)3天高于39攝氏度或伴寒戰(zhàn)，需排查肺部感染、敗血癥等并發(fā)癥。

5、營養(yǎng)支持

通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日蛋白攝入量需達1.2-1.5克/公斤體重。血紅蛋白低于60g/L時考慮輸注紅細(xì)胞懸液。配合胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑，定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

咽癌晚期患者放化療后需密切監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，發(fā)熱期間記錄體溫變化曲線。保持口腔黏膜濕潤，使用加濕器維持空氣濕度在50%-60%。適當(dāng)進行床邊活動促進血液循環(huán)，但避免過度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)意識改變或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間保持樂觀心態(tài)，可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。