功能失調(diào)性子宮出血是指因生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂導(dǎo)致的異常子宮出血，屬于非器質(zhì)性病變的婦科常見癥狀。

1、定義特征

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，指排除妊娠、腫瘤、感染等器質(zhì)性疾病后，由下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制異常引發(fā)的子宮出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量異常，可分為無排卵型和有排卵型兩類。

2、發(fā)病機(jī)制

無排卵型功血多見于青春期和圍絕經(jīng)期，因雌激素波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。有排卵型功血常與黃體功能不足有關(guān)，孕激素分泌異常使子宮內(nèi)膜脫落不全。這兩種類型均與卵泡刺激素、黃體生成素等激素分泌失衡密切相關(guān)。

3、典型癥狀

無排卵型患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期超過7天或周期短于21天。有排卵型多表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)期延長(zhǎng)，或兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。部分患者伴隨貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈等。

4、診斷方法

需通過婦科檢查排除器質(zhì)性疾病后，結(jié)合基礎(chǔ)體溫測(cè)定、性激素六項(xiàng)檢測(cè)、超聲檢查等確診。診斷性刮宮既可止血又能獲取子宮內(nèi)膜病理標(biāo)本，是圍絕經(jīng)期患者的常規(guī)檢查手段。

5、治療原則

青春期患者以止血和調(diào)整周期為主，常用雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片。育齡期患者可選用短效避孕藥或黃體酮膠囊。圍絕經(jīng)期患者需預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等改善貧血癥狀。記錄月經(jīng)日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果，出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，出現(xiàn)頭暈心悸等嚴(yán)重貧血表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲和激素水平，圍絕經(jīng)期患者應(yīng)加強(qiáng)子宮內(nèi)膜監(jiān)測(cè)。