糖尿病腳腫建議就診內(nèi)分泌科或血管外科，可能與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、下肢靜脈回流障礙、糖尿病足感染、深靜脈血栓、心功能不全等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

糖尿病腳腫最常見(jiàn)的原因是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和微循環(huán)障礙。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)損傷，表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感，同時(shí)微血管病變可引起組織液滲出。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情，并調(diào)整降糖方案。常用藥物包括甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

2、血管外科

當(dāng)腳腫伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、靜脈曲張或單側(cè)下肢明顯腫脹時(shí)，需考慮下肢靜脈功能不全或深靜脈血栓。血管外科可通過(guò)下肢靜脈超聲、CT靜脈造影明確診斷。對(duì)于靜脈回流障礙，可能需使用地奧司明片促進(jìn)靜脈回流；若確診深靜脈血栓，需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片抗凝治療。

3、骨科

若腳腫合并足部畸形、關(guān)節(jié)腫脹或局部壓痛，可能存在夏科氏關(guān)節(jié)病或骨髓炎。骨科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行X線、MRI檢查，嚴(yán)重骨髓炎可能需要手術(shù)清創(chuàng)。早期可嘗試使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。

4、腎內(nèi)科

糖尿病患者出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性腳腫伴眼瞼浮腫、尿量減少時(shí)，需排查糖尿病腎病。腎內(nèi)科會(huì)檢查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)，控制蛋白尿可使用纈沙坦膠囊，嚴(yán)重腎功能不全需進(jìn)行透析評(píng)估。

5、心血管內(nèi)科

腳腫伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降時(shí)，可能提示糖尿病合并心功能不全。心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)NT-proBNP檢測(cè)、心臟超聲評(píng)估心功能，常用藥物包括呋塞米片利尿消腫，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚完整性，使用中性肥皂清洗后保持干燥，避免赤腳行走。選擇寬松透氣的鞋襪，坐位時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，定期復(fù)查尿蛋白和肝腎功能。若腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理，防止糖尿病足潰瘍惡化。