慢性胃炎可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、胃黏膜活檢、胃液分析等方式診斷。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、惡心等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜的充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需空腹，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡采集胃黏膜組織進行病理學(xué)分析。胃鏡檢查能明確胃炎類型，如淺表性胃炎或萎縮性胃炎，同時可排除胃潰瘍、胃癌等疾病。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜快速尿素酶試驗。尿素呼氣試驗操作簡便且無創(chuàng)，患者需服用含碳13或碳14標(biāo)記的尿素試劑后檢測呼出氣體。陽性結(jié)果提示需進行根除治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。

3、血清學(xué)檢查

通過檢測血液中胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素17等指標(biāo)，可評估胃黏膜萎縮程度。自身免疫性胃炎患者可檢出抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。血清學(xué)檢查適用于無法接受胃鏡檢查的人群，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、胃黏膜活檢

胃鏡檢查時取下的黏膜組織會進行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、有無腸上皮化生或異型增生等癌前病變。活檢能區(qū)分慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎，后者與胃癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。病理報告通常包含炎癥活動度、萎縮范圍、幽門螺桿菌感染狀態(tài)等信息。

5、胃液分析

通過插管抽取胃液測定基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量，主要用于診斷萎縮性胃炎伴胃酸缺乏。胃液pH值超過3.5提示低酸狀態(tài)，常見于自身免疫性胃炎或晚期萎縮性胃炎。該檢查現(xiàn)已較少使用，多被無創(chuàng)檢測替代。

慢性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精，減少濃茶、咖啡攝入。建議選擇易消化的食物如粥類、面條，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。合并幽門螺桿菌感染時需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法，用藥期間禁止飲酒。定期復(fù)查胃鏡有助于監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。