黃疸只是一種癥狀/體征，并非疾病。對(duì)于黃疸的診斷并不難，但是鑒別診斷很重要。黃疸癥狀的診斷是十分重要的，在發(fā)病前期，我們往往可以通過多種途徑和方法去診斷它。這需要我們好好學(xué)習(xí)一下。下面的幾種方法就普通的病史診斷。

(一)性別與年齡

嬰兒時(shí)期的黃疸有新生兒生理性黃疸、新生兒肝炎和先天性膽管閉鎖;兒童時(shí)期至30歲以前，以病毒性肝炎為多見;40歲左右所見的黃疸常由膽石癥所致;30-50歲的男性黃疸患者。應(yīng)多考慮肝硬化或原發(fā)性肝癌;50-60歲以上發(fā)生的黃疸，常見于癌腫，男性以胰頭癌，女性以膽道癌為多見。

(二)接觸史

黃疸型病毒性肝炎患者常有肝炎患者接觸史在家庭或集體單位可有類似疾病，或有近期輸血、血漿制品、注射史;服用氯丙學(xué)、避孕藥。甲基暈丸素、他巴唆、對(duì)氨水楊酸、氯磺雨胭、硝硫氰胺等藥物或有接觸四氯化碳、磷、砷、蒼耳 子、死帽安等，應(yīng)考慮藥物性肝病或中毒性肝炎。此外，應(yīng)了解有無在血吸蟲病、鉤端螺旋體病流行地區(qū)與疫水接觸史。

(三)家族史

家族中除肝炎外，要想到先天性溶血及非溶血性黃疸和其他遺傳性肝病。

(四)過去史

有膽絞痛者見于膽結(jié)石及膽道蛔蟲病;對(duì)過去曾做過膽道手術(shù)者，應(yīng)考慮是否由于結(jié)石未完全清除或再發(fā)、術(shù)后膽管狹窄、術(shù)中錯(cuò)誤結(jié) 扎或切斷膽管、輸血后的病毒性肝炎或麻醉藥所致的中毒性肝病等所引起。肝移植后，在急性及慢性排斥反應(yīng)時(shí)，常發(fā)生黃疸。

除妊娠期可合并常見的肝膽疾病外，尚可發(fā)生與妊娠有關(guān)的黃疸，如妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸，妊娠期急性脂肪肝以及由嚴(yán)重妊娠期高血壓綜合征所致的黃疸。