腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿麻木怎么治
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻木可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢,在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。日常使用腰圍支撐保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過3小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可考慮硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液,但需專業(yè)醫(yī)師操作。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激增強(qiáng)腰背肌力量,超聲波治療幫助突出髓核脫水回納。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,10-15次為1療程。
4、牽引治療
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘??稍龃笞甸g隙減輕壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄者禁用。治療后需平臥休息30分鐘,配合腰背肌功能鍛煉效果更佳。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)如椎間融合術(shù)適用于多節(jié)段突出伴不穩(wěn)者。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便障礙,須立即就醫(yī)。