老年人蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等癥狀，可能伴隨血管性水腫或發(fā)熱。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、藥物刺激等因素誘發(fā)，可分為急性與慢性兩類。

1、皮膚風(fēng)團(tuán)

皮膚風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹最典型的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)的局部或全身性隆起紅斑，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，常呈蒼白色或淡紅色。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。老年人因皮膚屏障功能減弱，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間可能延長。該癥狀多與組胺釋放導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)，冷熱刺激、摩擦或情緒波動(dòng)可能加重癥狀。

2、劇烈瘙癢

瘙癢程度從輕度不適到難以忍受不等，夜間可能加劇影響睡眠。老年人因皮膚干燥和神經(jīng)敏感性增高，瘙癢感往往更為顯著。搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)感染。瘙癢主要由肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺刺激神經(jīng)末梢引起，部分患者可能對(duì)氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物反應(yīng)良好。

3、血管性水腫

約半數(shù)患者會(huì)伴發(fā)血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇、手足等疏松組織部位。表現(xiàn)為突發(fā)性非凹陷性腫脹，觸之有彈性，可能持續(xù)72小時(shí)以上。老年人若累及喉部黏膜可能導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理。該癥狀與緩激肽途徑激活相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或腎上腺素注射液。

4、全身癥狀

部分老年患者可能出現(xiàn)低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)，多見于感染誘發(fā)的蕁麻疹。若伴隨腹痛、腹瀉可能提示食物過敏；心悸、血壓下降需警惕過敏性休克。這些癥狀與炎癥介質(zhì)全身擴(kuò)散有關(guān)，建議監(jiān)測(cè)體溫并記錄癥狀變化，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解不適。

5、慢性病程特征

病程超過6周即為慢性蕁麻疹，老年人更易遷延不愈。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)每日或間歇性發(fā)作，可能合并甲狀腺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病。此類患者需排查幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素，治療上可聯(lián)合奧馬珠單抗注射液或孟魯司特鈉片。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性率較高。

老年蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗和使用堿性洗劑。飲食需記錄可疑過敏原如海鮮、堅(jiān)果等，室內(nèi)保持適宜溫濕度。慢性患者可每日拍照記錄皮損變化，定期復(fù)查血常規(guī)及IgE水平。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等危急表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。