手部濕疹和手癬的鑒別要點(diǎn)主要在于病因、皮損特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果。手部濕疹通常由過敏或刺激因素引發(fā)，表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹、滲出；手癬則由真菌感染導(dǎo)致，多為單側(cè)鱗屑性斑塊伴邊緣隆起。兩者可通過真菌鏡檢、伍德燈檢查進(jìn)一步區(qū)分。

1、病因差異

手部濕疹多與接觸洗滌劑、金屬鎳等過敏原相關(guān)，屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥。手癬由皮膚癬菌感染引起，常見紅色毛癬菌，具有傳染性。濕疹患者常有特應(yīng)性皮炎病史，手癬患者可能合并足癬或甲真菌病。

2、皮損特點(diǎn)

濕疹皮損邊界不清，急性期可見水皰、糜爛，慢性期呈苔蘚樣變。手癬皮損多為環(huán)形或弧形，邊緣有活動(dòng)性丘疹鱗屑，中心消退傾向，好發(fā)于手掌及指縫。濕疹對(duì)稱分布，手癬初期常單側(cè)發(fā)病。

3、伴隨癥狀

濕疹以劇烈瘙癢為主，接觸刺激物后加重。手癬瘙癢相對(duì)較輕，夏季易復(fù)發(fā)，可伴皸裂疼痛。濕疹可能合并其他過敏癥狀，手癬可能伴隨指甲增厚、渾濁等甲癬表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

手癬真菌鏡檢可見菌絲或孢子，培養(yǎng)可鑒定菌種。濕疹真菌檢查陰性，斑貼試驗(yàn)可能發(fā)現(xiàn)致敏原。伍德燈下手癬可有藍(lán)綠色熒光，濕疹無特殊熒光表現(xiàn)。

5、治療反應(yīng)

濕疹對(duì)糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏反應(yīng)良好。手癬需用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏，單純激素治療會(huì)加重病情。頑固性手癬可能需要口服伊曲康唑膠囊。

日常需避免接觸刺激性物質(zhì)，濕疹患者建議使用棉質(zhì)手套隔離過敏原，手癬患者需單獨(dú)使用毛巾防止傳染。兩種疾病均需保持手部干燥，洗手后及時(shí)涂抹保濕霜。若皮損持續(xù)不愈或擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診明確診斷。