患胃里長息肉需要手術(shù)嗎
胃息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小、病理類型及癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)直徑小于10毫米的炎性或增生性息肉無須手術(shù),直徑超過10毫米、腺瘤性息肉或伴有出血梗阻等癥狀時通常建議切除。
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物,多數(shù)通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)。直徑5-10毫米的息肉若無病理惡性傾向,可在胃鏡下直接鉗除或電切,術(shù)后定期復(fù)查即可。這類息肉多與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染相關(guān),根除幽門螺桿菌后部分息肉可能自行消退。對于廣基型息肉或表面糜爛滲血者,即使體積較小也需積極處理,可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
直徑超過10毫米的息肉存在較高癌變風(fēng)險,尤其是腺瘤性息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除。若息肉基底寬大、浸潤深度可疑或內(nèi)鏡切除困難,則要考慮腹腔鏡胃局部切除術(shù)。伴有反復(fù)嘔血、幽門梗阻或病理確診癌變的患者,可能需擴大切除范圍甚至全胃切除。特殊類型如家族性腺瘤性息肉病需終身監(jiān)測,必要時預(yù)防性切除全胃。
術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激食物1-2個月,選擇易消化的粥類、面條等軟食,分次少量進食減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒,規(guī)律服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,并按時復(fù)查胃鏡。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。日常注意飲食衛(wèi)生,控制腌制、燒烤類食物攝入,出現(xiàn)黑便或腹痛加重需立即就醫(yī)。




