腦膜炎可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、降低顱內(nèi)壓治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、非感染性因素等原因引起。

1、抗感染治療

病毒性腦膜炎通常具有自限性，以對癥治療為主。細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉、注射用氨芐西林鈉等。真菌性腦膜炎可使用兩性霉素B注射液、氟康唑注射液等抗真菌藥物。結(jié)核性腦膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

2、糖皮質(zhì)激素治療

對于細(xì)菌性腦膜炎伴隨嚴(yán)重腦水腫或炎癥反應(yīng)時(shí)，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔粘連時(shí)，也可酌情使用潑尼松片輔助治療。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。

3、降低顱內(nèi)壓治療

腦膜炎患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可使用甘露醇注射液快速脫水降顱壓。呋塞米注射液可與甘露醇交替使用增強(qiáng)脫水效果。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可能引發(fā)腦疝，需緊急處理。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、對癥支持治療

高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?。癲癇發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。意識障礙患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。維持水電解質(zhì)平衡對重癥患者尤為重要。

5、手術(shù)治療

腦膜炎合并腦積水時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。硬膜下積膿或腦膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。部分結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙時(shí)，可能需行腦室造瘺術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)抗感染治療。

腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食以高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐?；謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過度勞累。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。