降結(jié)腸管狀腺瘤是發(fā)生在降結(jié)腸黏膜的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種病理類型，主要由腺上皮異常增生形成。

1、病理特征

降結(jié)腸管狀腺瘤在顯微鏡下可見密集排列的管狀腺體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈輕度異型性，基底膜完整。這種息肉表面通常光滑，直徑多在5-20毫米，蒂部寬窄不一。組織學(xué)上可分為低級別和高級別上皮內(nèi)瘤變兩種類型。

2、發(fā)病機(jī)制

降結(jié)腸管狀腺瘤的形成與遺傳因素、高脂飲食、腸道菌群失衡等因素相關(guān)。長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致腺上皮細(xì)胞增殖異常，抑癌基因突變積累后形成腺瘤性息肉。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病基因突變。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)降結(jié)腸管狀腺瘤無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或腹痛。便血多為鮮紅色，與糞便混合或附著于表面。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是確診降結(jié)腸管狀腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察息肉形態(tài)并取活檢。染色內(nèi)鏡能提高小腺瘤檢出率，超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤深度。病理檢查可明確腺瘤類型及是否存在癌變。

5、治療原則

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式，包括圈套器電切、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等。直徑超過20毫米的廣基腺瘤需分片切除。術(shù)后需定期隨訪，建議1-3年復(fù)查腸鏡。高級別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔。

降結(jié)腸管狀腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免久坐和便秘，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，有家族史者需加強(qiáng)篩查。