孕婦患上克羅恩病可能與遺傳易感性、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素及妊娠期激素變化有關(guān)?？肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，妊娠可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)變化影響疾病活動(dòng)度。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性，若孕婦直系親屬患有炎癥性腸病，其發(fā)病概率可能增加。NOD2基因突變是已知的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素之一。建議有家族史的孕婦在孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)胃腸癥狀監(jiān)測(cè)。

2、免疫異常

妊娠期Th1/Th2免疫平衡向Th2偏移可能加重原有腸道免疫紊亂。孕婦若既往存在未確診的輕度腸道炎癥，妊娠可能成為疾病活動(dòng)的誘因。臨床可表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變，需通過(guò)腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)評(píng)估。

3、菌群失調(diào)

妊娠期飲食結(jié)構(gòu)改變及孕激素升高可能引起腸道菌群多樣性下降，擬桿菌門(mén)與厚壁菌門(mén)比例失衡。這種微生態(tài)紊亂可能破壞腸黏膜屏障功能，誘發(fā)免疫反應(yīng)。建議孕婦保持膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。

4、環(huán)境誘因

孕期吸煙、高脂飲食或非甾體抗炎藥使用可能損傷腸黏膜。妊娠期壓力增大也可能通過(guò)腦-腸軸途徑影響腸道功能。臨床表現(xiàn)為臍周絞痛與黏液便，需避免自行用藥，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。

5、激素影響

孕酮水平升高會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，可能加重原有腸道病變。部分孕婦在妊娠中晚期出現(xiàn)新發(fā)腹痛、肛周膿腫等癥狀，需與妊娠期常見(jiàn)胃腸不適鑒別。活動(dòng)期患者可在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用布地奈德膠囊，該藥全身生物利用度較低。

孕期出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或腹痛應(yīng)及時(shí)消化科就診，避免自行使用止瀉藥物。建議保持低渣高蛋白飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日散步等輕度活動(dòng)。妊娠合并克羅恩病需由消化科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。