中耳炎一直流膿可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎一直流膿通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤、免疫缺陷等原因引起。

1、局部清潔

使用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道膿液，避免用力掏挖導致鼓膜損傷。每日清理2-3次，清理后保持耳道干燥?？膳浜鲜褂门鹚峋凭味簬椭?，但鼓膜穿孔者禁用酒精制劑。若伴有外耳道濕疹，可涂抹氫化可的松乳膏緩解瘙癢。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效對抗銅綠假單胞菌等常見致病菌，適用于鼓膜完整的化膿性中耳炎。氯霉素滴耳液對流感嗜血桿菌效果顯著，但需注意骨髓抑制風險。使用前需將藥液溫熱至體溫，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。若出現(xiàn)耳部灼痛或皮疹需立即停用。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效，療程通常7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過敏患者，對肺炎鏈球菌覆蓋率較高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑可用于非典型病原體感染。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應。

4、鼓膜穿刺

對于鼓室積膿導致劇烈耳痛或發(fā)熱者，需在耳內(nèi)鏡下穿刺引流。術(shù)前使用利多卡因噴霧局部麻醉，穿刺后取膿液做細菌培養(yǎng)。術(shù)后保持耳道干燥，避免用力擤鼻。該操作可迅速緩解疼痛并獲取精準藥敏結(jié)果，但需嚴格無菌操作以防繼發(fā)感染。

5、鼓室成形術(shù)

慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤或聽骨鏈破壞時，需行鼓室探查及成形術(shù)。手術(shù)通過耳后切口清除病灶，同期重建鼓膜和聽骨鏈。術(shù)后需定期換藥觀察移植片存活情況，避免劇烈運動導致移植物移位。聽力改善通常需3-6個月逐步顯現(xiàn)。

患者應避免游泳、潛水等可能導致耳道進水活動，淋浴時可用凡士林棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通暢，正確擤鼻方法為單側(cè)交替輕擤。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等表現(xiàn)，需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥并立即就醫(yī)。規(guī)范治療同時需監(jiān)測聽力變化，慢性患者建議每半年復查耳內(nèi)鏡和純音測聽。